微柱凝胶和凝聚胺两种配血方法的临床应用比较

微柱凝胶和凝聚胺两种配血方法的临床应用比较

孙友芳

孙友芳（四川省宜宾市第三人民医院检验科四川宜宾644000）

【中图分类号】R818.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0209-02

【摘要】目的对微柱凝胶和凝聚胺两种交叉配血方法的临床应用进行观察，并对结果进行分析。方法应用微柱凝胶和凝聚胺两种配血方法进行交叉配血试验。结果2154例交叉配血试验中，微柱凝胶法配血不合32例，主侧（供血者血球+受血者血清）不合2例，次侧（受血者血球+供血者血清）不合30例。将微柱凝胶法配血不合的标本用凝聚胺法再次进行交叉配血试验，结果主侧不合2例，次侧不合3例。结论微柱凝胶法灵敏度高、结果稳定、便于观察、保存时间长，便于自动化、标准化,但孵育和离心时间长;因其高灵敏度易引起假阳性结果。而凝聚胺法简便快速，但结果不易观察，且影响因素多，易引起假阴性结果。

【关键词】微柱凝胶法凝聚胺法交叉配血

交叉配血试验是临床安全输血的重要保证，目前实验室应用最多的是凝聚胺法和微柱凝胶法。凝聚胺法操作简便、快速，配血结果可靠，而微柱凝胶法是WHO推荐的最先进的交叉配血技术[1]，它是一项充分利用了分子筛技术、离心技术和免疫反应技术的综合性技术，微柱凝胶技术已成为我院常规的红细胞血型检测、不规则抗体筛查和交叉配血试验等血清学试验。现将我院输血科2010年1月至2012年10月期间的2154例临床输血情况进行回顾性分析并报导如下。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1试剂长春博迅生物技术有限公司提供的微柱凝胶卡、谱细胞、抗人球蛋白试剂。凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。

1.1.2仪器长春博研科学仪器有限公司提供的FYQ型免疫微柱孵育器和TD-3A型血型血清学用离心机。

1.2检测对象

受血者为我院2010年1月至2012年10月期间的住院病人2154例，血液由宜宾市中心血站提供。

1.3方法

凝聚胺法和微柱凝胶法交叉配血试验、不规则抗体检测试验和直接抗人球蛋白试验严格按照试剂说明书操作。微柱凝胶法交叉配血主、次侧阳性的标本再用凝聚胺法复查，并将主侧阳性标本的血浆做不规则抗体检测，将次侧阳性的标本的红细胞做直接抗人球蛋白试验。

2结果

使用ABO血型和Rh(D)血型相同的供血者及受血者血液标本进行微柱凝胶法配血试验，结果主侧（供血者血球+受血者血清）不合2例，次侧（受血者血球+供血者血清）不合30例。将微柱凝胶法配血不合的标本用凝聚胺法再次进行交叉配血试验，结果主侧不合2例，次侧不合3例。将2例主侧不合的标本血清做不规则抗体检测试验均为阳性，将次侧不合的30例标本血球做直接抗人球蛋白试验，阳性者27例。

3讨论

试验结果表明凝聚胺法与微柱凝胶法两种方法大部分结果相同，在2154例配血中，微柱凝胶法主侧凝集2例，用凝聚胺法复查仍凝集。在2154例配血中，微柱凝胶法次侧凝集30例，用凝聚胺法复查并做直接抗人球蛋白试验，结果大部分抗人球蛋白试验阳性，说明患者血球中有不规则抗体存在，有2例次侧弱凝集者为假阳性，仅有3例用凝聚胺法复查次侧也凝集。微柱凝胶法是在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应的不完全抗体在抗人球蛋白的作用下发生凝集反应，形成红细胞免疫复合物，在一定的离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于凝胶表面或悬于胶中，即试验结果为阳性。如无相应的不完全抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定的离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部，即试验结果为阴性。微柱凝胶卡多使用抗人球蛋白介质，比手工抗人球蛋白法操作简便、快速，结果更准确灵敏[2]，此法标本用量少，便于自动化、标准化，因此适用于批量标本和大剂量输血患者的交叉配血，但该法孵育、离心时间长，不适合急诊输血。凝聚胺法是通过中和红细胞表面的负电荷，缩短红细胞之间的距离，引起红细胞的非特异性凝聚，当加入重悬液后，如果有与红细胞抗原相应的抗体，凝聚不消失，如果没有与红细胞抗原相应的抗体，则凝聚消失，此法快速简便，结果可靠，适合急诊抢救病人时的交叉配血，但某些药物会影响凝聚胺法配血结果[3]。

综上所述，两种配血方法各有所长。交叉配血试验是确保患者安全输血必不可少的试验，我们在临床工作中，为了最大限度的减少输血反应的发生，应使用两种方法联合配血，也确保输血安全。

参考文献

[1]TITLESTDK，GEORGSENJ，ANDERSENH，etal,Detectionofirregularredcellantibodies:morethan3yearsofexperiencewitllaseltechniqueandpooledscreeningcell[J].VoxSang,1997,73:246-248.

[2]李莎，郑山根.微柱凝胶技术筛查不规则抗体的初步观察[J].中国输血杂志，1999，12（3）：167-170.

[3]陈血军，徐兴强，金小波.凝聚胺试验在抗体检测和交叉配血中德应用情况.中国输血杂志，2002，15（6）：432-433.