结核病防治医防合作策略探讨

结核病防治医防合作策略探讨

杨自培高瑞娟

濮阳市第五人民医院河南濮阳457000

摘要：由于结核病具有较强的传染性，属于危害性较大的一类疾病，当前国家的医疗机构对此也有了较为深入的研究，而且也联合全社会的力量加强对其的共同防治。文章简要从结核病的概述入手，重点对结核病防治的医防合作策略进行探讨，期望可以更好地促进结核病防治工作的开展实施，保障广大群众的生命安全。

关键词：结核病防治；医防合作；策略

一、结核病防治工作的开展现状

随着结核病控制工作深入开展以及经济发展的不断推进，现行的结核病控制能力和服务体系己经不能满足当代结核病防治工作的要求。因此要结合地区实际情况，结合当地的具体情况，探索出符合地区实际的结核病防治工作模式，提高结核病的防治效果。在实际的治疗过程中，发现从2010年-2014年结核病治疗的总体到位率正在逐年上升，这说明了我国的结核病的治疗工作正在顺利开展，但还需要改进。

二、我国结核病医防合作策略的基本原则

1、政府参与原则。对于结核病的防治来说，必须要政府的积极参与，目前调查，结核病己经成为一种危害社会发展的疾病，必须要全社会共同努力来减少结核病的影响范围，此时需要发挥政府的作用，提高对结核病的控制和医治能力，进一步提高结核病的防治效果，使人们免受结核病的威肋。

2、监督原则。对于国家颁发的关于结核病的防治方法，以及具体的控制措施，要确保到每个医疗试点积极地执行，在这个过程中就需要发挥监督原则的作用。对一些医院或者是卫生站的具体执行过程，进行监督，并且实行定期的检查，可以进一步提高结核病防治的效率，促进结核病的防治效果。

三、结核病防治医防合作的策略

1、明确结核病防治服务体系涉及的相关机构职责。建立健全完善的结核病防治服务体系，明确体系中涉及的相关机构职责，各级医疗机构负责肺结核患者疫情报告，及时将患者的病情资料汇报给上级的医疗机构或者是相应的卫生部门，从而形成相应的结核病应急处理预案；基层医疗卫生机构负责协助追踪结核病疑似患者以及结核病患者，并且根据上级医疗机构制定的治疗以及护理方案对于结核病患者进行相应的监督治疗；疾病预防控制机构在卫生行政部门的领导指挥下，不断开展相应的结核病疫情监测与处置、结核病防治应急处理预案、结核病防治规划管理、结核病防治医护技术指导等工作，从而自上而下建立起一套完善的结核病防治服务机构问责体系。

2、政府应当加强引导和强化管理，疾病防控中心应发挥其作用。中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心应当为政府制定有关结核病预防控制的法规、标准、规范及规划等提供技术支持，开展防治策略和控制措施研究；对全国结核病防治工作进行技术指导、督导检查和考核评价；对全国结核病防治机构实验室工作进行技术指导和质量控制；承担结核病的监测、信息收集、处理、上报和专项分析；承担国家结核病防治指南的制定；实施健康教育策略的制定、评价与推广应用；负责国际合作、援助等项目的实施与管理；组织开展结核病防治的相关研究；开展对外交流与合作，引进和推广先进新技术、新方法；培训专业技术人员，组织编写各类人员培训教材。在中国疾病预防控制中心的业务领导下，协助中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心，开展全国结核病防治人员和医疗单位有关人员的临床技术培训工作；编写结核病防治工作相关培训材料；开展结核病防治科研、临床技术咨询和指导；开展结核病的诊断、治疗和抗结核病药物临床观察研究及耐药监测工作；协助开展结核病的健康教育工作；参与结核病防治工作国内外技术交流与合作。

3、医疗机构深化其防治管理的职责。各级各类医疗机构（包括结核病专科医院、厂矿、企事业医疗单位医院）要主动参与到当地的结核病防治工作之中。对初诊发现的肺结核病人或肺结核可疑症状者，按国家有关法规及规定进行病人报告及转诊；负责对肺结核危重病人的抢救工作；负责在医院内开展结核病的健康教育活动；接受结核病防治机构的督导和指导。在结核病防治工作中，应重视和发挥医疗机构的作用，有关人员应接受结核病防治的业务培训，按有关标准和规范对病人进行诊断和转诊。对收治住院的肺结核病人，应及时向当地结核病防治机构报告，出院后应将治疗结果报告给病人居住地结防所（科），需继续化疗者，应将病人转至病人居住地结防所（科）继续进行治疗管理。

4、村社区卫生服务站做好结核病的防治宣讲工作。村级医生负责本级的结核病防治工作。向村民和病人宣传结核病防治知识；将肺结核可疑症状者及时转至县结核病防治机构就诊、确诊，并做好转诊记录；执行县级结防机构制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面视下的短程化疗，负责督导病人按时按量服药；对上级通知需追踪的病人或可疑者进行追踪；督促病人按时复查、取药，按期留送合格的痰标本；负责对实施督导化疗的病人家庭成员或志愿者进行指导。

5、结核病定点诊疗机构共同参与模式。对于一些特殊的地区，由于经济不发达，面临着医学物品和医护人员短缺的情况下，现行的结核病防治体系在人力资源安排上不能够满足新形势下结核病防治工作需要。这就导致了整体医务人员整体素质构成偏低，需要采用结核病定点诊疗机构共同参与模式来促进结核病防治工作的开展。例如，首先乡镇医院要及时发现结核病患者，然后进行统一的记录，同时及时地报告给结防机构，让结防机构对患者的家庭进行走访和调查，进一步缩小结核病的影响范围。村医的职责是发现、推荐疑似肺结核患者，督导本村的患者正规服药、并追踪经转诊而未及时就诊患。通过这些机构的努力，将这些患者送到结合医院接受统一的治疗。

6、建立持续不间断的有质量保证的抗结核药品供应系统是遏制结核病策略的重要组成部分，是保证病人发现后能够得到相应治疗的前提。进一步完善我国的免费抗结核药品供应系统，建立科学管理的模式，在确保药品质量、避免药品供应中断和药品过期浪费的基础上，降低系统的运行成本。我国免费抗结核药品的供应与管理主要涉及国家级、省级、地市级和县级。每年各级逐级上报和审核下个年度的药品需求计划，国家级汇总、审核各省上报的年度需求计划后，统一组织招标采购，每年分多个批次向省级供应药品。地市级和县级根据当地实际情况定期向上级单位申请发放药品。病人从县级结核病防治机构获得免费抗结核药品，每月领取一次。

7、结核病防治中的健康促进指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与交流，协调人类与环境之间在结核病防治中的行动，规定个人与社会对控制结核病各自所负的责任，从而动员全社会相关部门、相关力量、相关资源来关注和解决有关结核病防治方面的问题的一种社会策略和社会行动。

结束语

结核病防治服务工作是进行结核病相关工作的前提条件，也是保证地区结核病防治效果的基础。然而每个地区由于经济发展条件不相同，人口密度也相差甚大，因此结核病防治服务体系的形式也有所不同。本文重点对进行结核病防治服务体系建设进行了分析，旨在为提高我国结核病控制工作提供参考。

参考文献：

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