老年高血压患者的护理干预效果观察

老年高血压患者的护理干预效果观察

肖元满

肖元满（湖南省益阳市中心医院心内科湖南益阳413000）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0121-02

【摘要】目的探讨护理干预对老年高血压患者的效果，提高其生活质量。方法将64例心内科住院老年高血压患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组在对照组药物治疗和常规护理基础上实行护理干预。比较2组老年高血压患者对疾病知识认知程度、药物治疗依从怀、生活方式改善的情况和干预前后的血压水平。结果观察组患者对疾病的知识认知率、药物治疗依从性、生活方式改善的情况及高血压控制与对照组比较有显著差异，P<0.05。结论护理干预有利于降低高血压患者的血压水平，提高药物治疗依从性，改善其健康行为，并提高其生活质量。

【关键词】老年高血压；药物依从性；生活质量；护理干预

EffectofNursingInterventiononElderlyPatientsWithHypertension

XiaoYuanman(CardiologyofYiyangcitycentralhospitalinHunanprovince,YiyangHunan)

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofnursinginterventioninelderlypatientswithhypertensionandtoimprovetheirlifequalityMethods64elderlypatientswithhypertensionwereradomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupand32casesineach,patientinexperimentalgroupreceivedadvancednursingonthebaseofroutinenursingandmedicationidetificalwiththatincontrolgroup,thecognitionofdiseases,complianceofmedication,lifequality,thelevelofbloodpressureinhypertensionpatientswerecomparedafternursingintervention.RusultsThecognitionofdisease,complianceofmedication,lifequalitythelevelofbloodpressureintheexperimentalgroupweresignificantlydifferentfromthecontrolgroup(p<0.05).ConclusionNursinginterventionishelpfultolowerhypertensionpatients’bloodpressure,promotetheirhealthybehaviors,andadvancetheirlifequality

【KeyWords】ElderlyhypertensionComplianceofmedicationLifequalityNursingintervention

年龄是高血压的一个危险因素，随着年龄的增加，高血压的患病率也随之增加，近年来，尽管人们对高血压的研究或认识已有很大的提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但迄今高血压仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。对老年人而言，其影响更为突出，在相同的血压水平时，随着年龄的增加心脑血管疾病危险明显增加，同时高血压也是终末期肾功能损害、老年痴呆等老年常见疾病的重要危险因素，因而其导致的致残率和病死率理高[2]。目前大多数医学专家认为，面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效。高血压的预防最主要的方式是通过健康教育，帮助患者培养健康行为，指导患者进行自我管理。本研究对32名高血压病患者进行护理干预，效果较好，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2006年5月-2008年4月在本院心内科住院的64例老年高血压患者，要求符合国际统一的标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压，其中男31例、女33例，年龄60-82（65.8±3.7）岁。文化程度：高中以上29例，初中及以下35例。随机分为观察组和对照组各32例，两组患者各项基础指标比较无统计差异P>0.05。

1.2方法两组患者均按常规药物治疗和常规护理，其中观察组还采用护理干预，其具体方法为：（1）控制体重，测量体重1次/mo，使体重指数在20-25之间[体重指数=体重（kg）/身高（m）2，使超重和肥胖逐步减轻体重；对饮酒者要求限制酒量（每日酒精量10-20g）或戒酒，吸烟者求其戒烟。（2）控制饮食，建议每人每天进盐不超过6g，注意食品搭配保持营养需要，少食高胆固醇的食物，如动物脂肪、内脏、黄油等，多食一些新鲜瓜果、蔬菜、山芋、土豆及有降压作用的枸杞子等。（3）运动根据年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼，如散步、太极拳、快步走，不主张大运动量快速跑步、跳跃。运动频度一般3-5次/wk，每次持续20-60min。（4）了解患者认知活动，进一步发现患者思维方式、行为方式、信念的不合理性，明确告知患者疾病及诊疗方法，进行检驰训练疗法，使患者消除消极就医的不合理信念，明确高血压是终生疾病及终生治疗的必要性。（5）进行高血压相关知识的宣传教育。（6）调节用药和正确指导用药，对轻度老年高血压患者，首先采用非药物治疗；中度或重度高血压者，采取药物治疗配合非药物疗法，用药从小剂量开始，逐渐增加剂量，并根据血压水平来调整，并强调按时、按医嘱服药，同时教会患者或家属测量血压，以便出院后监测血压，以便出院后监测血压，为调整药物提供依据。（7）出院指导坚持服药，定时监测血压，饮食起居有规律，坚持运动。如有不适随时就诊。指导患者及家属如果患者一旦血压突然升高或出现脑卒中先兆，应全身放松，静卧休息，稍微缓解后送医院。

1.3统计学分析采用SPSS13.0进行统计分析，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组高血压患者干预前后血压变化的比较两组高血压患者干预前后血压变化的比较，干预前对照组与实验组的收缩压、舒张压差异无显著统计学意义，P＞0.05。干预后实验组的收缩压、舒张压均显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表132例患者护理干预前后血压值的比较（x-±s，mmhg）

2.2两组高血压实施护理干预后相关知识掌握情况及服药依从性比较两组高血压患者实施护理干预后高血压相关知识掌握情况及服药依从性比较，差异有显著性，见表2。

2.3两组实施护理干预后生活方式改善情况比较两组高血压患者实施护理干预后生活方式改善情况比较，差异有显著性，见表3。

表3两组患者干预后生活方式改善情况比较（n，%）

3讨论

高血压患者血压的剧烈波动与心脑血管事件的发生密切相关。有效控制高血压患者的血压与血压波动是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。常降压药物治疗虽能有效降压，但常不能有效应对应激事件所致的一过性血压升高造成的血压剧烈波动。在常规降压药物治疗基础上辅以健康教育、行为干预，能有效降低血压，获得满意疗效[3]。在患者出院后，通过健康教育，加强对高血压危险因素如肥胖、食盐过多、缺乏体力活动、吸烟饮酒、精神刺激、心理压力过大等护理干预，能有效提高高血压患者健康知识的知晓率、医嘱遵循率、降低心脑血管疾病并发症、维持血压稳定，从而提高患者的生存质量，产生良好的社会效益和间接的经济效益[4]。研究表明，体重减轻10%，收缩压可降低6.6mmHg。减轻体重可降低交感神经系统的活性，改善胰岛素的敏感性，并间接降低盐的敏感性，因而对血压控制有益。通过适量运动，可以降低交感神经的活性，提高血浆中某些血管扩张激素（如前列腺素、血浆心钠索）等的水平，从而达到降压的目的[5]。烟草中的尼古丁可刺激肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，使血管收缩、血压升高，影响心肌供血，降低心功能，加速动脉硬化。过量饮酒使血压升高，加重心脏负担。而钠盐可使血管对各种升压物质的敏感性增强，引起小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。但在限制钠盐的同时，需补充钾和钙[6]。长期不良精神刺激，可使大脑皮质抑制和兴奋中枢紊乱，导致全身细小动脉收缩痉挛，使循环阻力增加而产生高血压。因此，保持情绪稳定有利于降低血压。患者的服药依从性是当今高血压病治疗面临的最严重的问题，尤其是出院后患者的依从性差[7]。而通过护理干预，督促其按时、按量规范服药，保证了降压药降压效果的持续有效性。

本组资料说明对老年高血压患者进行护理干预可建立良好的医患关系，提高患者对医务人员的信任度和对疾病的认知率，促其回到健康的生活方式，从而有效控制血压，减少并发症的发生，更好地提高患者的生存质量。总之，护理干预在老年高血压疾病的有效控制方面有重要作用。

参考文献

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