改良B-lynch缝合术对剖宫产难治性产后出血的治疗价值评析

改良B-lynch缝合术对剖宫产难治性产后出血的治疗价值评析

韦琳萍

(广西玉林市容县妇幼保健院；广西玉林537500)

【摘要】目的：探讨选择改良B-lynch缝合术对剖宫产难治性产后出血患者加以治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2014年01月～2016年05月收治的剖宫产难治性产后出血患者98例作为研究对象；安排所有剖宫产难治性产后出血患者通过抽签完成分组；观察组：改良B-lynch缝合术；对照组：传统宫腔填塞纱布；观察对比两组剖宫产难治性产后出血临床疗效。结果:在手术过程中出血量以及手术后出血量两方面，观察组同对照组剖宫产难治性产后出血患者之间凸显差异（P<0.05）；在治疗并发症以及二次手术出现概率方面，观察组同对照组剖宫产难治性产后出血患者之间凸显差异（P<0.05）。结论：对于剖宫产难治性产后出血患者，合理选择改良B-lynch缝合术的方法进行治疗，不但可以将手术过程中以及手术后出血量显著减少，并且可以将患者出现并发症的概率以及患者临床实施二次手术的概率成功降低，凸显剖宫产难治性产后出血在治疗过程中的普及应用价值。

【关键词】改良B-lynch缝合术；剖宫产难治性产后出血；治疗价值

产妇在分娩过程中，在众多疾病并发症中，以产后出血最为普遍，也是导致产妇最终死亡的危险因素【1】。为了缓解剖宫产难治性产后出血对患者自身造成的严重影响，此次研究主要以我院收治的剖宫产难治性产后出血为主，临床合理展开改良B-lynch缝合术等不同治疗方法的对比研究，具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年01月～2016年05月收治的剖宫产难治性产后出血患者98例作为研究对象；安排所有剖宫产难治性产后出血患者通过抽签完成分组；观察组（49例）：年龄分布范围为23岁～41岁，患者的平均年龄为（28.15±1.73）岁；患者的孕周为35周～41周，患者的平均孕周为（38.32±0.59）周；其中初产妇29例，经产妇20例；对照组（49例）：年龄分布范围为25岁～42岁，患者的平均年龄为（28.16±1.75）岁；患者的孕周为35周～42周，患者的平均孕周为（38.36±0.61）周；其中初产妇30例，经产妇19例；观察两组剖宫产难治性产后出血患者的平均年龄、平均孕周以及初产妇与经产妇例数等，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

临床主要选择传统宫腔填塞纱布的方法对对照组剖宫产难治性产后出血患者进行治疗。选择碘伏纱布，对患者的子宫进行填塞，之后对患者实施按摩，完成准备工作之后，对患者依据常规实施缝合，与此同时合理选择缩宫剂对患者进行干预【2】。

临床选择改良B-lynch缝合术的方法对观察组剖宫产难治性产后出血患者进行治疗。于患者的盆腔中，将子宫缓慢拽出，利用双手握住患者的子宫，之后针对其实施挤压【3】。在同患者子宫切口距离3厘米下方偏向右侧的位置，合理进针，将患者的宫腔穿过之后，在同患者子宫切口距离3厘米上方偏右侧的位置出针。此外在同患者子宫体保持垂直的角度，从上至下，对患者实施垂直褥式缝合，控制针数为1针，严禁将患者的蜕膜层穿过。之后在患者的子宫下部，将缝合针进行环绕一圈，之后于患者子宫后壁的位置，将患者的子宫全层穿过完成进针，在此过程中需要保证从右向左以及从里向外的方向【4】。在患者子宫切口左侧位置作为出针的方位，之后在患者的宫底对缝合线进行环绕，环绕的圈数为一圈。之后在同患者子宫体保持垂直的位置，从上至下，对患者垂直进行褥式缝合，严禁将患者的蜕膜层穿过，控制针数为1针。完成后在同患者子宫切口距离3厘米左右的位置，选择在左上位置进行出针，之后有效实施张力缝合。完成后打结的位置选择患者子宫颈部后方的位置，最终按照常规对患者实施缝合【5】。

1.3观察指标

对两组剖宫产难治性产后出血患者手术过程中的出血量、患者临床手术后出血量、患者临床并发症表现以及患者临床实施二次手术的概率等进行对比。

1.4统计学方法

临床选择统计学软件SPSS19.0对两组剖宫产难治性产后出血患者的临床治疗结果统计学分析，出血量实施t检验（以表示），二次手术情况等实施X2检验（以%表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1出血量比较

在手术过程中出血量以及手术后出血量两方面，观察组同对照组剖宫产难治性产后出血患者之间凸显差异（P<0.05），见表1。

表1观察组、对照组剖宫产难治性出血患者出血量临床对比（，毫升）

注：同对照组比较，*P<0.05

3、讨论

对于难治性产后出血，临床按照常规选择药物保守治疗后无法获得明显效果，对此患者较易因为表现出失血过多的情况，最终导致出现了多器官功能衰竭的现象，更甚者出现了死亡的情况，无法对预后质量作出保证，对此对于产后存在出血高危因素的患者，需要对导致患者疾病形成的原因加以详细明确，之后立即做好相关的准备工作。

临床选择改良B-lynch缝合术对难治性产后出血患者进行治疗，主要针对患者的子宫浆肌层实施连续褥式缝合，可以有效避免在腹腔内表现出缝线脱落的情况，对患者实施缝合后，获得的止血效果尤为明显。

综上所述，合理选择改良B-lynch缝合术对难治性产后出血患者积极展开疾病治疗，可以获得显著的产后止血效果，值得在疾病治疗过程中广泛普及。

【参考文献】

[1]徐晓琴,俞小英,何绍民等.改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会[J].中国计划生育学杂志,2013,21(9):627-628.

[2]崔文华,底建敏,张国华等.卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2013,28(22):3710-3711.

[3]高显舜,连荣丽,李晓红等.改良B-Lynch缝合联合子宫动脉上行支结扎术在难治性产后出血的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2013,7(5):708-710.

[4]温洁红,潘国平.改良B－Lynch缝合术治疗难治性产后出血手术时机的选择及其效果的研究[J].岭南急诊医学杂志,2015,2(5):400-402.

[5]郑莉.改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用[J].山西医药杂志,2015,1(5):548-550