尚国栋（甘肃武威肿瘤医院超声科733000）
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0380-01
患者：李梦怡，女，15岁，学生，因“发现右大腿肿物半年，加重伴疼痛1月”就诊，门诊以“右大腿横纹肌肉瘤？”收住我院。专科检查：右大腿略增粗，无红肿及皮肤破溃，中段触及一约5cmx3cmx5cm大小肿物，质韧，活动度欠佳，与周围组织分界不清，肿物表面皮温正常，肿物压痛明显，无右下肢活动障碍。运用GE-LOGIQ7彩超诊断仪，7-10MHz的高频探头检查，超声检查所见：右大腿正中肌组织内见50x20mm的低回声肿物，边界清，回声欠均匀，内见条索状强回声及不规则液性暗区，其内见条状血流信号。（图1）超声提示：右大腿肌组织内低回声肿物（多考虑横纹肌肉瘤）。右大腿肿物增强核磁示：右大腿股中间肌占位，多考虑良性病变，血肿可能；经远程医疗影像会诊中心会诊结果：右大腿软组织包块，包块内出血；病理检查结果：右大腿肌肉血肿。
讨论
横纹肌肉瘤是由未分化的小圆形细胞和不同分化阶段的成熟横纹肌细胞构成的软组织肿瘤；肌肉血肿多为直接或间接暴力，可使肌肉撕裂并引起小血管破裂产生血肿，也可由全身出血性疾病所致。由于横纹肌肉瘤种类繁多，多为实性，组织结构相似，超声诊断敏感性高，定位及发现肿瘤易，定性及良恶性鉴别仍较困难，最后确诊须病理检查。血肿发生与发展的过程，疾病的各个阶段的超声图像也不相同，甚至与横纹肌肉瘤有相似之处，在彩色血流上都有丰富的血流信号分布，超声结果都会提示：“肌肉实性占位（性质待定）”。高频超声探头对于鉴别诊断浅表良恶性病变有很高的临床价值。但此病例由于病史不详，无外伤史及出血性疾病病史，临床表现不典型，发病时间较长，超声图像变化多端呈非典型，没有足够的依据确诊，仅仅依靠超声图像，作出病理诊断，以致误诊。以后，当遇到超声诊断可疑，又没有足够依据确诊某病时，超声工作者可根据检查结果可能性大小，得出“提示性诊断”，“不排除某病的诊断”，提出必要的建议，如治疗后复查及建议进一步检查等供临床参考。只有这样，结合临床病史，治疗效果观察，追踪随访，多次检查，综合分析，才能获得较完整而明确的诊断。
图1右大腿肌组织低回声，回声欠均匀，内见条状血流信号
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
