静脉留置针在临床中的应用及护理方法

静脉留置针在临床中的应用及护理方法

许玉红

许玉红（长春市南关区民康社区卫生服务中心吉林长春130041）

【摘要】随着医疗技术的不断更新和发展，静脉留置针摒弃了以往头皮钢针的每日穿刺，既减轻患者的痛苦，又减少护士的工作量，而且还为成功抢救危重患者赢得时间，现已逐渐普遍地应用于临床。本文主要讨论了静脉留置针在临床中的应用及应用中常见的问题，并提出相应的护理注意事项。

【关键字】静脉留置针；临床应用；护理方法

【中图分类号】R472【文献标识码】A

静脉留置针又称套管针由医用高等硅胶材料制成，早在60年代它作为头皮针的代换品开始在临床上得到应用。由于其导管柔软、刺激性低、不会损伤血管内膜及不影响患者一般日常活动、操作简便等优点深受广大患者欢迎，近年来逐渐替代皮头针在临床上得到广泛应用。

1静脉留置针在临床中的应用

1.1腹腔穿刺

临床上腹腔穿刺一般使用胸穿针接100ml注射器进行反复抽放，耗时久，患者较为痛苦，且医护人员劳动强度大，效率低。而采用静脉留置针接一次性引流袋进行腹腔穿刺排放腹水优点如下：能准确记录引流量及控制排放腹水的量；可根据病人情况保留此管，不必重复穿刺，减少病患痛苦，操作简便安全；定位准确，诊断阳性率高；使用范围广泛，可用于腹腔脓肿、囊肿和肿瘤的诊断治疗。

1.2胸腔穿刺

胸腔穿刺是诊断、治疗液胸和气胸的一种方法。金属注射针和胸穿钢针在过去胸腔穿刺中常被使用，其锐利的针头可引起患者病痛加重，且稍有不慎可能会导致气胸。在实践中采用静脉留置针对直径小于3cm的液胸病人进行胸穿抽液的同时将药物注入胸腔，治疗疾病的同时还可以防止气胸的产生。静脉留置针还可以用于张力性气胸患者的院前急救，它可以克服病人回医院途中金属针头易刺破肺组织的缺点，缓解症状，而且能为挽救病人争取宝贵的时间。

1.3血液透析和采血

不同于传统的直接动静脉穿刺，采用静脉留置针不用每次进行穿刺、不易损伤血管、没有拔针后止血困难的麻烦。而且还可以防止穿刺置管不慎导致的气胸和空气栓塞。除此之外，静脉留置针的优点还有容易操作、成功率高、感染率低、安全经济等，尤为适用于急性肾衰、食物中毒等透析次数不多的患者以及婴幼儿采血等。

1.4导尿

导尿通常是用导尿管插入膀胱将尿液导出，这种方法会造成患者不同程度的疼痛，而且可能会引起尿路感染和尿道损伤。而采用留置针穿刺导尿的方法简便易行，对组织损伤较为轻微，穿刺口愈合快，不损伤尿道，不易引起尿道感染，能取得满意效果。

2静脉留置针在临床应用中的常见问题及防范措施

2.1皮下血肿

主要是由于穿刺的血管选择不当,穿刺的技术不熟练,技巧掌握的不好,而导致留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。护理人员应熟练掌握穿刺技术,根据不同的血管掌握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,可有效避免或减少

皮下血肿的发生。

2.2液体渗漏

患者躁动不安,外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大,血管选择不当,进针角度过小,固定不牢局部反复推注药物、穿刺部位过度活动等均可导致液体渗漏。护理人员除加强基本功训练外,应妥善固定导管,嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束并加强对穿刺部位的观察及护理。

2.3导管堵塞

输入高营养药物后导管冲洗不彻底,封管液种类、用量以及推注速度选择不当,患者凝血机制异常等均可导致导管堵塞。因此,在输入高营养药物后应彻底冲洗管道,输液完毕后应正确封管,根据患者的具体情况选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。

2.4静脉炎

常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊皮下静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状,护理人员应注意各操作环节,严格无菌,选择静脉从血管远端开始,力争一次穿刺成功,输注血管刺激性强的药物前后应用0·9%氯化钠注射液冲管。

2.5静脉血栓

多见于血流缓慢的静脉内,另外,反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤也是血栓形成的促发因素,为防止静脉血栓形成,穿刺时应尽量选择上肢粗静脉,并注意保护血管,避免同一部位反复穿刺。长

期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,留置针保留时间不能过长。

3护理注意事项

3.1加强对患者的健康教育

静脉留置针一方面让病人受益，另一方面也引起一些不良反应，故在选择静脉留置针时应权衡利弊。首先要将目的、意义告诉病人，取得信任，积极配合。在使用期间对病人加强健康教育，减少不良反应的发生或减轻不良反应，包括：（1）输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流。（2）输液过程中，用毛巾湿热敷穿刺点上方，15—20分钟／次。（3）每日输完液体后用TDP灯照射穿刺侧肢体20—30分钟:。（4）留置针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延。

3.2严格执行无菌操作

穿刺前检查留置针的包装及有效期，如有破损及过期不宜使用。避免牵拉，清洁手时应注意，不要弄湿敷贴，弄湿后及时告诉护士，给予更换。静脉留置针穿刺时消毒应在8cm以上，并反复2次消毒。穿刺成功后再用75％的酒精或碘伏消毒周围皮肤，待干后，用无菌透明膜紧贴皮肤固定好。

3.3掌握熟练的操作技巧

严格掌握静脉留置针的应用范围，根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位和留置针型号，熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作轻巧、稳准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。对输液部位的肢体进行适当保暖，以有效防止血管痉挛。静脉穿刺成功率还与心理状态有关，操作者要保持稳定的情绪和良好的心理素质。

3.4加强生命体征监测

留置针期间，若出现穿刺部位红、肿、热、痛，则提示有静脉炎发生，应立即拔除留置针，局部用50%硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷，严重者需行物理治疗，静脉输入抗生素预防感染。

参考文献

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