常见小儿支气管肺炎的护理总结

常见小儿支气管肺炎的护理总结

耿卓莉

耿卓莉（长春市医院中医内科吉林长春130000）

【摘要】目的：探讨小儿支气管肺炎的临床护理方法。方法：对我院自2007年5月～2010年7月收治的135例小儿支气管肺炎患儿进行回顾性分析，总结临床护理方法。结果：本组135例患儿经上述治疗及护理后，病情均好转，住院3～11d，平均5.4d。家属对护理工作表示满意。结论：小儿支气管肺炎容易发生并发症，加强对患儿病情观察及并发症监测可提高治疗效果、改善患儿预后。

【关键词】支气管肺炎；小儿；护理

【中途分类号】R473.72【文献标识码】B

支气管肺炎（bronchopneumonia）又称为小叶性肺炎，是小儿时期临床最常见的呼吸道疾病，该病全年均可发病，但以冬、春季发病较多。在我国，支气管肺炎患儿占住院小儿总数的20%以上，尤其以婴幼儿肺炎更为常见[1]。提高对小儿支气管肺炎的临床护理水平，可以提高治疗效果、改善患儿预后，本文就我院近年来收治的135例支气管肺炎患儿护理方法做一总结，报告如下；

1临床资料

1.1一般护理选取我院自2007年5月～2010年7月收治的135例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均已确诊。135例患儿中男78例，女57例；年龄3个月～12岁，平均6.4岁；病程1～5d，平均2.4d。大多数患儿起病较急，具有不同程度的发热、咳嗽和气促表现；咳嗽较为频繁，起初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰；其中87例患儿伴有呼吸困难、鼻翼煽动，24例患儿呈现点头式呼吸、三凹征、发绀；101例患儿肺部听诊可见较固定的中、细湿罗音。

1.2治疗方法给予一般治疗，保持呼吸道通畅、及时清除上呼吸道分泌物、定时更换体位等，按照不同病原体选择不同抗生素治疗，最常用青霉素、红霉素、先锋霉素等。给予氧疗、退热、镇静、止咳化痰等对症治疗。

1.3结果本组135例患儿经上述治疗及护理后，病情均好转，住院3~11d，平均5.4d。家属对护理工作表示满意。

2护理方法

2.1心理护理患儿心理承受能力差，患病后咳嗽、发热、呼吸困难等加重患儿心理负担，内心存有恐惧、紧张、惊慌等心理。护理人员应积极与患儿沟通，做到和蔼可亲、细致耐心、语言温和，可采用肢体抚慰等方法减轻患儿内心负面情绪；对于能够语言交流的年长患儿告知其治疗方法对缓解疾病的重要性，鼓励患儿勇敢面对疾病，同时对患儿提出合理要求尽量给予满足；与患儿家长进行沟通，要求家长能够做好患儿的心理工作，使其能够积极配合治疗和护理。

2.2一般护理安排患儿入住安静清洁的病室，保证患儿绝对卧床休息，注意定期进行开窗通风，同时注意患儿的保暖工作，避免感冒引起感染；减少病室的人员流动，加强无菌制度管理，避免医源性感染；定时为患儿更换体位，为患儿轻拍背部，协助其咳嗽咯痰，避免阻塞呼吸道和肺部充血；为患儿安排高热量、高维生素且容易消化的流质或半流质饮食，保证每日患儿水分的摄入；对于鼻咽部分泌物较多的患儿应给予雾化吸入治疗，及时吸尽呼吸道痰液、分泌物等，并可给予止咳化痰药物以缓解呼吸困难症状；患儿呼吸道多有病原体繁殖，而口腔与呼吸道相连，因此支气管肺炎的患儿很容易并发口腔感染，反之，口腔感染会加重呼吸道感染，造成恶性循环。因此对患儿做好口腔护理工作对降低重复感染、提高治疗效果十分重要，还可以增进食欲。加强患儿的皮肤护理，经常协助患儿翻身，擦洗受压皮肤处，避免发生压疮。为患儿穿着宽松肥大的衣服，勤换床单被罩及尿布。

2.3病情观察密切观察患儿病情变化对预防并发症、保证治疗顺利进行十分重要。应定时为患儿测量体温、脉搏、呼吸、心率等生命体征，观察并记录患儿神志及瞳孔变化，测量肌张力变化，发现患儿出现嗜睡、烦躁、昏迷、肌张力变化等情况应立即报告医生进行处理；对于伴有心力衰竭的患儿应加强心电监护和心脏听诊，观察是否出现呼吸困难、紫绀、面色苍白、多汗等表现，同时应注意患儿是否出现心音低钝、心率增快、肺部湿罗音增多等，以上情况均为心衰加重情况，应及时请医生进行治疗[2]。

2.4并发症预防小儿发生支气管肺炎容易并发多种并发症。重症肺炎患儿由于经常伴有微循环障碍，故应预防患儿出现DIC可能，定期为患儿做凝血功能检查，观察患儿是否出现血压下降、四肢发凉、皮肤黏膜出血等症状，做好及时处理准备；对做胸腔闭式引流患儿应注意观察引流过程中是否出现并发症，注意护理操作的无菌性，观察并记录引流液体的颜色、性状、量等，每日为患儿更换水封瓶，保持引流器械的无菌性；注意治疗过程中出现的低钾腹胀现象，及时给予10%氯化钾口服或静脉滴入。

2.5健康教育对家长喂养小儿的方法进行指导，鼓励患儿多饮水；帮助家长选择对患儿有益的健康饮食，要求家长督促患儿平常多进行户外运动，注意保暖，避免发生呼吸道感染；根据患儿情况定时接种各种疫苗，发现不适症状时应立即就医，避免私自用药耽误病情。

参考文献

[1]王晓荣，小儿支气管肺炎疗程相关影响因素的护理观察[J]，中国社区医师：医学专业，2011,18（5）：89—90

[2]郭洪菊，小儿支气管肺炎的临床护理观察[J]，中国医学创新，2011,8（9）：98—99