赵瑞东于明王慧芹(山东省潍坊市中医院输血科山东潍坊261000)
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0189-01
【关键词】MN血型交叉配血微柱凝胶
1病例介绍
患者,男,53岁因头痛发烧、鼻出血不止入院(潍坊市中医血液病科)治疗,经诊断:急性非淋巴性白血病,无输血史。血常规检查:WBC4.12×109/L、RBC1.15×1012/L、Hb39g/L、PLt14×109/L。申请输血治疗,用戴安娜抗人球蛋白微柱凝胶卡配血,主侧孔凝集+—++,次侧孔凝集少许—+。实验表明交叉配血不相合。病人申请输4个单位O型红细胞,两袋血的配合试验结果一样。由于微柱凝胶卡配血、血型相同的配合实验没有遇到如此明显不合情况,考虑不是血型出现问题、就是存在不规则抗体。遂对患者血清学更进一步进行检验。
2血型血清学检查
2.1试剂与方法:我科规定凡需输血者,第一次输血的患者血型检查,均用戴安娜ABO—Rh微柱凝胶卡(8柱卡批号11002.02西班牙产);ABO标准红细胞(批号20115313上海血液生物医药有限责任公司生产),红细胞抗体筛选细胞ⅠⅡⅢ(批号20115313上海血液生物医药有限责任公司生产),抗人球蛋白微柱凝胶检测卡(8柱卡批号11002.02西班牙产),MN血型诊断试剂(批号20115313上海血液生物医药有限责任公司生产)。血型鉴定、抗体筛查、交叉配血严格按微柱凝胶检测卡操作要求操作。
2.2血型鉴定:ABO血型O型,Rh(D)血型阳性。
2.3抗体筛查试验:不规则抗体+
2.4交叉配血试验:用西班牙产抗人球蛋白微柱凝胶检测卡交叉配血,主侧孔加献血者1﹪红细胞悬液50ul、受血者血浆30ul。次侧孔加受血者1﹪红细胞悬液50ul、献血者血浆30ul。抗体筛查孔加1“O”标准红细胞50ul、受血者血浆30ul。
2.5由于出现交叉配血结果不合,重复鉴定患者血型:O型,Rh(D)血型阳性,用抗人球蛋白微柱凝胶检测卡、红细胞抗体筛选细胞ⅠⅡⅢ筛查患者不规则抗体,ⅠⅡⅢ孔均凝集,考虑MN血型M抗体阳性。用上海血液生物医药有限责任公司生产MN血型诊断试剂鉴定:患者MN血型N管呈+,抗M抗体阳性。确定患者MN血型阳性,导致“O”型血,配血结果不合。经过反复筛选,选择出4个单位MN血型阴性“O”型红细胞,交叉配血相合发出。
3讨论
在日常交叉配血工作中,常常会因有不规则抗体而引发输血反应和交叉配血困难[1],MN血型抗体是其中的一种。MN血型在人类血清中,抗M十分常见,这种抗体的产生大部分都没有红细胞刺激,是天然产生的[2]。在日常交叉配血工作中MN血型不作为常规检测的项目,对于MN血型抗体导致交叉配血不合结果,容易使人感觉困惑。所以应细心分析不规则抗体的阳性类型,利用微柱凝胶技术的重复性、稳定性、可观察性[3]认真检查分析不规则抗体的性质,对判定交叉配血的结果,指导筛选相合的红细胞有重要的意义。
参考文献
[1]李国新,单桂秋,郑琼珍.余志武(广州军区血液中心)抗-Mur引起交叉配血不合1例报告,中国输血协会临床输血委员会学术研讨大会论文汇编2009.5.
[2]刘达庄,主编.免疫血液学上海科学技术出版社,2002.7.
[3]田兆嵩,何子毅,刘仁强,主编.《临床输血质量管理指南》北京科学出版社,2001.