MN血型抗体导致微柱凝胶配血困难的1例

MN血型抗体导致微柱凝胶配血困难的1例

赵瑞东于明王慧芹

赵瑞东于明王慧芹（山东省潍坊市中医院输血科山东潍坊261000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0189-01

【关键词】MN血型交叉配血微柱凝胶

1病例介绍

患者，男，53岁因头痛发烧、鼻出血不止入院（潍坊市中医血液病科）治疗，经诊断：急性非淋巴性白血病，无输血史。血常规检查：WBC4.12×109/L、RBC1.15×1012/L、Hb39g/L、PLt14×109/L。申请输血治疗，用戴安娜抗人球蛋白微柱凝胶卡配血，主侧孔凝集+—++，次侧孔凝集少许—+。实验表明交叉配血不相合。病人申请输4个单位O型红细胞，两袋血的配合试验结果一样。由于微柱凝胶卡配血、血型相同的配合实验没有遇到如此明显不合情况，考虑不是血型出现问题、就是存在不规则抗体。遂对患者血清学更进一步进行检验。

2血型血清学检查

2.1试剂与方法：我科规定凡需输血者，第一次输血的患者血型检查,均用戴安娜ABO—Rh微柱凝胶卡(8柱卡批号11002.02西班牙产)；ABO标准红细胞（批号20115313上海血液生物医药有限责任公司生产），红细胞抗体筛选细胞ⅠⅡⅢ（批号20115313上海血液生物医药有限责任公司生产），抗人球蛋白微柱凝胶检测卡（8柱卡批号11002.02西班牙产），MN血型诊断试剂（批号20115313上海血液生物医药有限责任公司生产）。血型鉴定、抗体筛查、交叉配血严格按微柱凝胶检测卡操作要求操作。

2.2血型鉴定：ABO血型O型，Rh（D）血型阳性。

2.3抗体筛查试验：不规则抗体+

2.4交叉配血试验：用西班牙产抗人球蛋白微柱凝胶检测卡交叉配血，主侧孔加献血者1﹪红细胞悬液50ul、受血者血浆30ul。次侧孔加受血者1﹪红细胞悬液50ul、献血者血浆30ul。抗体筛查孔加1“O”标准红细胞50ul、受血者血浆30ul。

2.5由于出现交叉配血结果不合，重复鉴定患者血型：O型，Rh（D）血型阳性，用抗人球蛋白微柱凝胶检测卡、红细胞抗体筛选细胞ⅠⅡⅢ筛查患者不规则抗体，ⅠⅡⅢ孔均凝集，考虑MN血型M抗体阳性。用上海血液生物医药有限责任公司生产MN血型诊断试剂鉴定：患者MN血型N管呈+，抗M抗体阳性。确定患者MN血型阳性,导致“O”型血，配血结果不合。经过反复筛选，选择出4个单位MN血型阴性“O”型红细胞，交叉配血相合发出。

3讨论

在日常交叉配血工作中，常常会因有不规则抗体而引发输血反应和交叉配血困难[1]，MN血型抗体是其中的一种。MN血型在人类血清中，抗M十分常见，这种抗体的产生大部分都没有红细胞刺激，是天然产生的[2]。在日常交叉配血工作中MN血型不作为常规检测的项目，对于MN血型抗体导致交叉配血不合结果，容易使人感觉困惑。所以应细心分析不规则抗体的阳性类型，利用微柱凝胶技术的重复性、稳定性、可观察性[3]认真检查分析不规则抗体的性质，对判定交叉配血的结果，指导筛选相合的红细胞有重要的意义。

参考文献

[1]李国新,单桂秋,郑琼珍.余志武(广州军区血液中心)抗-Mur引起交叉配血不合1例报告，中国输血协会临床输血委员会学术研讨大会论文汇编2009.5.

[2]刘达庄,主编.免疫血液学上海科学技术出版社,2002.7.

[3]田兆嵩,何子毅,刘仁强,主编.《临床输血质量管理指南》北京科学出版社，2001.