血小板检测各项参数在妊高症中的临床意义

血小板检测各项参数在妊高症中的临床意义

梁兴东覃绍鹏贾宁沙

梁兴东覃绍鹏贾宁沙（广西壮族自治区柳州市人民医院检验科545006）

【摘要】目的：研究不同类型妊高症血小板各项参数的水平变化，为妊高症的快速诊断及病情监测提供依据。方法：用全自动血细胞分析仪对118例妊高症患者、40例正常妊娠孕妇进行全血细胞检测，并对血小板各项参数进行统计学分析。结果：轻度妊高症组与正常妊娠组比较，PLT差异无统计学意义（P＞0.05），MPV、PDW差异具有统计学意义（P<0.05）。重度妊高征组与轻度妊娠组比较，PLT、MPV及PDW差异均具有统计学意义（P<0.05）；与正常妊娠组比较，PLT、MPV及PDW差异均具有显著统计学意义（P<0.01）。结论：根据血小板参数(PLT、MPV、PDW)的水平变化，有助于妊高征的早期诊断及病情判断。

【关键词】血细胞分析仪血小板血小板平均体积血小板体积分布宽度大血小板比率妊高症

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0385-02

妊高征即妊娠高血压综合征，是妇女妊娠期间特有的疾病。妊高症是引起孕产妇及围生儿病死的主要原因之一[1]，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％，严重威胁母婴健康与生命安全。我们对本院产科收治不同孕期孕妇的血小板参数进行检测，探讨检测结果与妊高症发展的相互关系和临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有病例均为2010年9月至2011年12月在我院产科就诊的孕妇。正常妊娠组：40例，年龄19-46岁，孕期3周至足月，收缩压/舒张压正常，且较孕前均不超过30/15mmHg，尿蛋白均为阴性。轻度妊高症组：86例，年龄20至44岁，收缩压130至165mmHg，舒张压90至108mmHg，或较孕前增加不超过30/15mmHg，蛋白尿＜3.0g/24h。重度妊高症组：32例，年龄21至45岁，收缩压≥130mmHg，或舒张压≥90mmHg，或较孕前增加大于30/15mmHg，蛋白尿≥3g/24h。各组年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2仪器与试剂

测定仪器为日本Sysmex公司生产的XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂、校准品及质控品均为原厂配套。

1.3检测方法

标本检测前，用原厂配套试剂及质控品在XE-2100全自动血细胞分析仪进行室内质控测试，并将结果通过互联网上传至Sysmex公司在线质控网站，与全球同型号仪器进行结果比对，确保仪器的精密度及准确度均符合要求。

室内质量控制合格后，用抗凝剂为EDTA-K3的真空采血管抽取静脉血3毫升，立即混匀，室温保存，30min内用XE-2100全自动血细胞分析仪做全血细胞分析。

1.4统计分析

所有数据用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验。P＜0.05时为差异有统计学意义，P＜0.01时为差异有显著统计学意义。

2结果

将轻度妊高症组、重度妊高症组与正常妊娠组进行MPV水平变化临床试验，对试验的结果进行了汇总分析，发现：轻度妊娠组，PLT稍低正常妊娠组，但比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），MPV及PDW均高于正常妊娠组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。重度妊高症组，其PLT低于其他两组数值，与轻度妊高症组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）、与正常妊娠组比较差异具有显著统计学意义（P＜0.01）；MPV及PDW均高于其他两组数值，与轻度妊高症组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）、与正常妊娠组比较差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。具体情况见表1。

表1三组妊娠者相关数据的比较

组别nPLT（109/L）MPV（fl）PDW（%）

重度妊高症组32151.4±72.9▲12.9±2.21▲18.1±2.0▲

轻度妊高症组86182.1±43.8◆10.8±1.78◆16.5±1.9◆

正常妊娠组40196.3±57.6●10.1±1.32★15.7±1.8★

注：▲表示与正常妊娠组比较，P＜0.01；◆表示与重度妊高症组比较，P＜0.05；●表示与轻度妊高症比较，P＞0.05；★表示与轻度妊高症组比较，P＜0.01。

3讨论

在血小板各参数中，PLT可以反映血小板生成或破坏的情况。当骨髓中血小板减少时，MPV下降，外周血中血小板减少时，MPV增大。PDW反映外周血中血小板体积差异程度，PDW越大，说明血小板间的异质性越大[2]。

正常妊娠因机体的生理性保护机制，各种凝血因子升高，使血液常处于高凝状态，容易发生血栓，妊高征患者凝血活性异常增高可能是发病因素之一[3]。随着妊娠期增长，血小板数稍有减少，而MPV则显著增大，表明血小板逐渐活化[4]。有文献报道，如果是由于外周血血小板破坏增加而引起的血小板减少，则MPV值增高[5][6]；在妊娠后期，如果发生妊高症，血液高凝状态进一步发展，血小板明显减少，甚至会出现出血现象。

本实验显示，与正常妊娠者相比，轻度妊高征患者PLT稍有下降，但不明显，MPV、PDW则明显增加，而重度妊高征患者PLT明显下降、MPV及PDW显著增高。这可能是由于机体的高凝状态，刺激血小板活性增强，导致血栓开始生成，同时血小板破坏，刺激骨髓释放未成熟血小板进入到外周血，导致MPV、PDW发生明显的变化。轻度妊高征时，血栓形成尚少，血小板破坏不多，基本可以及时从骨髓补充，所以外周血血小板下降不明显。重度妊高征时，由于血栓形成较多，血小板破坏速度加快，超过了骨髓释放速度，导致外周血血小板数量明显降低。由于MPV、PDW在轻度妊高征时已发生明显改变，并随着病情的发展而不断增大，使得这两项参数可作为妊高征的早期诊断及监测病情变化的指标之一。

参考文献

[1]陈宁宁，蔡庆华.产后出血、重度妊娠高血压综合症患者血小板参数测定[J].实用中西医结合临床，2005，5(6):73.

[2]肖燕青，杨红玲，梁绮华，等.妊娠高血压综合征患者血小板参数测定的意义[J].广州医药,2009,40(5):34-35.

[3]王小蔓，朱根海.妊高征患者四项血液指标水平变化[J].中国热带医学,2007,7(12):2260-2261.

[4]丁志祥张乐之.血小板平均体积检测的临床意义[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004,25（4）:316-318.

[5]丛玉隆.当代血液分析技术与临床[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1997:27-32.

[6]张莉娟,谢元芳,霍刚,等.妊娠高血压综合征血小板四项参数变化分析[J].医学论坛杂志，2006,27(23):88.