郴州市北湖区人民路街道社区卫生服务中心湖南郴州423000
【摘要】目的:探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的治疗效果,为临床推广提供指导。方法:选取2013年10月-2014年10月于我院接受治疗的2型糖尿病患者共150例,随机分为对照组与观察组各75例,其中对照组进行常规降糖治疗,并监测血糖,观察组则在此基础上,对患者进行社区综合干预,包括心理干预、饮食干预和运动干预。治疗结束后,观察两组患者空腹血糖和体脂指数的变化。结果:与对照组相比,观察组患者的空腹血糖指数和体脂指数下降明显,差异具有统计学意义。结论:对于2型糖尿病患者进行社区综合干预护理,可以有效降低空腹血糖指数和体脂指数,提高治疗效果,值得在社区慢性病管理中加强推广应用。
【关键词】2型糖尿病;社区综合干预;治疗效果评价
糖尿病属于内分泌系统出现代谢障碍而引发的慢性疾病,被定义为“现代社会生活方式病”,与癌症、冠心病合成三大人类生命杀手[1],一旦患有糖尿病,患者身心健康将会受到严重威胁。随着人们生活方式的改变,生活水平不断提高,我国糖尿病发病率呈现逐年升高的趋势。因此,预防控制糖尿病对于居民的健康生活有着重要意义。本文正是基于这一目的,选取2013年10月-2014年10月于我院接受治疗的2型糖尿病患者共150例,探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的治疗效果,现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年10月-2014年10月于我院接受治疗的2型糖尿病患者共150例,其中男性患者92例,女性患者58例,年龄58-76岁,平均年龄67.3±2.6岁,长期吸烟患者52例,长期饮酒患者39例。所有患者经过诊断均符合糖尿病诊断标准,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.0mmol/L。所有患者均无严重心血管疾病、肝脏器官疾病或其他精神疾病,具有一定自主能力,无认知障碍。在患者及家属知情并同意的情况下,将所有患者随机分为对照组与观察组各75例,两组患者在年龄、性别、既往病史等方面均无显著性差异,因此可以进行比较。
1.2方法对照组根据患者实际情况,给予胰岛素、噻唑烷二酮类、双胍类或磺酰脲类等药物进行常规降糖治疗[2],定期检测血糖,根据血糖变化调整药物,对于血糖控制较差的患者查找原因并进行治疗方案的修改。观察组则在此基础上进行针对性护理干预,主要包括以下几个方面。
心理护理:护理人员与患者及家属积极交流,帮助患者找到病情原因,并告诉患者相应的解决方法与预防措施,鼓励患者说出自己的心里话,与患者建立良好的关系,从而减轻患者心理压力、稳定患者情绪,以积极良好的心态进行治疗。
饮食护理:根据患者不同的性别、年龄、体重、并发症情况、营养情况和身体素质情况制定合理的饮食方案,多种膳食均衡搭配,指导患者多食用粗纤维食物,定期进行随访,检查记录患者的饮食状况。
运动护理:为患者制定相应的运动计划,鼓励患者进行适当的有氧运动,如骑自行车、爬山、打太极拳、游泳、步行等,每周运动2-4次,每次半小时左右,运动负荷保持在患者感受不到疲劳为宜,指导患者做好运动前的热身活动,避免剧烈活动。
健康宣导:对患者及家属进行定期健康宣导,通过手册发放、讲座开展等方式提高患者的预防意识和保健意识。告知患者糖尿病容易引起的并发症,如糖尿病足、眼部病变、肾脏病变、心血管病变等,各类并发症既可能单独出现,又可能合并同时出现,严重时会危机患者生命,因此患者需要保持良好的生活习惯,避免诱因的产生。
1.3评价标准根据糖尿病政策标准,空腹血糖控制在4.5-6.0mmol/L为效果理想,6.0-7.0mmol/L为效果较好,7.0mmol/L以上为效果较差[3],总达标率为血糖控制理想率和良好率之和。
1.4统计学分析将观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS14.0进行分析,对数据进行t检验,计数资料采用例数及百分数表示,率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比,观察组患者的空腹血糖和体脂指数下降明显,对照组空腹血糖总达标率为46.67%,观察组空腹血糖总达标率为92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据如表1所示。
3讨论
当前,随着人们生活方式的改变,生活水平不断提高,2型糖尿病发病率出现逐年上升趋势,已成为威胁人类生命健康安全的三大疾病之一,严重降低患者生活质量。社区服务机构作为基层医疗机构,对患者健康管理工作的正常运行起到重要作用,相关研究资料表明,通过良好的社区综合干预与健康教育宣导,能够有效提高患者行为指数与知识指数,并对降低血糖,提高患者生活质量起到良好的作用。通过本文研究发现,与对照组相比,观察组患者的空腹血糖和体脂指数下降明显,观察组空腹血糖达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义,说明对于2型糖尿病患者进行社区综合干预护理,可以有效降低空腹血糖指数和体脂指数,提高治疗效果,值得在社区慢性病管理中加强推广应用。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2010,20(1):S1-S37.
[2]李萍,杨金禄.社区管理干预2型糖尿病患者124例效果分析[J].中国初级卫生保健,2011,25(11):84-5.
[3]张凯,陈亚娟,刘晓珊,等.2型糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国民康医学[J].2011,23(14):136-7.