检验科在医疗纠纷举证倒置中的作用

检验科在医疗纠纷举证倒置中的作用

吴守义

吴守义（甘肃省会宁县中医院检验科甘肃会宁730700）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0397-02

【摘要】随着医疗事业的飞速发展，医疗纠纷以成为全社会所观注的热点问题，而医疗举证责任倒致以成为处理纠纷、处理医患关系提供有力保证措施，实验室在避免医疗纠纷或在医疗事故诉讼中得到主动，应采取各种方法措施，维护自身利益，确保医疗安全，防范事故发生，要有新的认识，完善制度、规范各种管理，建立良好的医患关系。

【关键词】检验科举证倒置作用

新的医疗事故处理条例的实施，加大了医疗机构及其医务人员的责任，扩大了病人的维权。2001年12月21日，最高人民法院发布了最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定的司法解释，该司法解释第四条第一款第八项规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。“举证责任倒置”中构成侵权行为有4个要件：①行为人的行为有违法性；②行为人有主观过错；③有损害后果；④违法行为与损害结果有因果关系。医疗纠纷诉讼中分配举证责任只要求医疗机构就医疗行为与损害结果的因果关系和无主观过错两上要件上承担举证责任，并不是所有举证责任都倒置。而2002年4月1日起实施的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》更是明确规定，医疗纠纷处理实行医疗举证责任倒置。这些举措的出台，标志着我国医疗法治时代的到来。但也无疑给全国医疗人员敲响了警钟，各医疗机构和广大医务工作者将面临重大挑战。而作为提供证据的检验科，如何加强安全管理，在医疗举证责任倒置中发挥积极作用，是检验工作者所面临的新任务、新课题。如果检验结果不准确、不全面，医疗措施就可能会有错误，医疗行为就可能会给患者带来危害，必须将产生医疗纠纷。而实施举证责任倒置是保护弱者，因此检验科应积极采取有效措施。适应新规则，作为医患纠纷处理的重要检验证据，对医患双方的利益具有同等重要的作用。而防范医疗纠纷的“举证倒置”明显有利患者，使得医务人员在医疗诉讼中处于相对劣势一面，而为了获得诉讼主动地位，要求检验科应积极举措，防患于未然，明确工作性质地位及服务理念，在任何时候都必须把实施人道主义放在首位，谨慎对待医疗新环境。

1检验科的工作特点和现状。

检验科是实施临床检验的过程。这个过程就是一个收集患者资料，做出实际的判断，采取合理措施的过程。是供临床做出参考，治疗及明确诊断的有力证据，为临床工作在评价、促进和带动综合性医院的诊断正确率、治疗水平和医院管理水平等方面所发挥重要的作用。但是，由于疾病的变化万千，而人们目前的认识和综合判断是借助检验设备所得出的数据结果。因此检验科和其他临床工作一样充满高风险。况且，由于政府政策和医院对检验科的重视和认识程度等原因，整个检验队伍的建设不尽人意，社会经济大环境的影响和人们认识的偏见严重制约了检验人员素质的提高，重学历、轻实际能力的现象普遍存在，导致人才队伍出现高职低能，纸上谈兵的情况，以及医院对检验人才重视和培养不够，没有人愿学检验专业，进检验科现象及为普遍。

2检验科应防范的隐患和易引发医疗纠纷的环节。

2.1加强科室基础资料管理，全面提高检验质量。

检验科在日常检验工作中，必须依照相关管理办法和规定要求，要注意收集能够证明医疗行为的必要性、合理性、安全性的资料并加强保管工作，要提高医务人员收集资料的能力和技巧方法。根据《医疗事故条例》精神，医疗机构一但发生医疗争议，需进行医疗事故鉴定时，医疗机构要提交相关医疗事故鉴定的材料。包括：①住院患者的病程记录、死亡及疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等原件；②住院患者的住院日志、体温单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理等原始病历资料；③急危患者在抢救中规定时间内补记的病历资料原件；④药物、血液、注射用品等封存保留或具有法定资格检验机构对上述物品所做出的检验报告；⑤其它与鉴定相关的资料。因此加强科室基础资料的管理显得更加尤为重要。

2.2提高医务人员责任意识，强化法律观念。

2.2.1检验科要严格规章制度，按章办事，杜绝人情报告，虚假报告，规范资料记录和保存。及时解决有争议或已有纠纷的检验结果，对不妥或不适合本科室工作的各项环节及要求的模式要及时修改，对停用、取缔的检查项目及时更改，使用新方法、新标准、新的正常值范围，并采用标准国际单位。

2.2.2严格按规程操作，在检验中使用的一切试剂、耗材等都要索取供货单位的资质及相关资料，并对所使用的产品做好登记、购进时间、效期等信息资料，保存相关说明、产品相关资料等，以利科室举证。

2.2.3提高医务人员素质，改善服务态度，尽而改善医患关系。要及时调解医患之间小小矛盾，相互凉解。同时加强对患者及家属乃至全社会人员进行医德宣传教育，尊重医务人员的劳动成果，遵守医院规章制度。

2.3构建和谐医患关系，维护医务人员的合法利益和安全。医疗行业做为一个特殊的服务行业，是要求技术含量较高的行业之一，因此要求医务人员不仅具有理论基础知识和医疗技术，更应具有较高的诊断水平和处置能力，而法律也赋予他们检查、治疗及心理了解的权力使得医务人员处于主导和支配地位。因此，医务人员加强自身修养就成为缓解医患双方矛盾的关键环节。检验人员应当尊重患者的隐私权利和人格，是化解矛盾的关键所在。

2.4加强信息管理，随着现代医学的发展，计算机已相当普及、检验设备信息化的广泛应用，储存了大量的实验数据和患者资料，因此检验科对业务的管理范围、规章制度的建设和人员素质的建设更应该加强，如果出现数据的丢失、改动或者错误方式报告的发送都会给病人、科室及医院带来十分严重的后果，一旦发生医疗纠纷，将会处于十分被动的地位。

2.5加强检验人员的责任心，强化证据意识，由于检验科工作的特殊性，要求检验人员工作细致、严谨。由于标本来自全院临床科室，中间环节多，稍有疏忽就可能将标本搞错酿成医疗差错甚止事故。

2.6建立完整的质量控制制度，加强对标本的分析前、分析中、分析后的质量控制的管理，分析前要接待患者和标本是质量保证的前提，分析中要加强室内质控和空间质控，对失控项目检验要及时分析纠正，保证检测结果的准确无误；分析后在保证结果准确的情况下，要及时报告，缩短门诊及住院报告时间，并严格执行结果登记和领取报告签字制度。必要时进行合理恰当的解释，及时与临床取得联系，达成共识，避免相互间的误解或观点不统一而造成举证不利的局面。

2.7加强业务学习，提高技术水平，娴熟操作技术，检验人员不仅具有本专业扎实的基础知识，更应该有丰富的临床实践经验，对检测的结果具有明确的认识和判断，如果技术水平差，训练不够，或极少数人缺乏责任心和应有的医德，可能造成明显的低级错误，这样给医院、患者和自己都埋下了严重隐患。

3加强检验科管理办法

3.1完善人才准入制度，全面提高人才质量。由于检验科工作苦燥，要求有耐心，细致认真，因此一个综合医院的检验科合格的医务工作者不权具有全面的基础知识，更应有良好的人格，吃苦耐劳和对技术精益求精，甘当幕后英雄的精神。

3.2提高全员责任，加强检验质量保证。只有保证检验结果的准确性，才能得到社会的理解和尊重。我们首先应该加强责任性，加强科室内部团结，保持与临床科室间的联系的通畅，现代医学科学技术日新月异，新的疾病和病理变化不断被发现，对已知疾病也不断有新的认识，所以检验人员还应该不断总结经验，进行研究和探索，吸取新知识，掌握新方法，引进新技术，把检验科水平提高到一个新的水平，进而避免医疗纠纷，促进检验科工作的健康发展。

参考文献

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