早期护理干预预防PICC致静脉炎效果观察

早期护理干预预防PICC致静脉炎效果观察

杨玲玲

南京江北人民医院二十病区210048

摘要：目的：观察早期护理干预预防PICC致静脉炎的临床效果。方法：选取我院2014年1月—2015年1月收治经确诊需进行化疗予PICC置管的74例患者，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，各37例。给对照组患者进行置管后的常规护理，给对照组患者进行置管后早期护理干预，两组患者出现静脉炎均予以如意金黄散外敷处理，观察两组患者静脉炎发生情况和治愈情况，对比两组患者的护理满意度。结果：经过两种护理后，观察组患者的静脉炎发生率明显低于对照组患者，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较具有统计学意义。（P＜0.05）讨论：早期护理干预措施对留置PICC患者可有效降低静脉炎的发生几率，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广和应用。

关键词：PICC；早期护理干预；静脉炎；效果观察

PICC，即peripherallyinsertedcentralcatheter，在医学上是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，一般是应用于对患者长期静脉输液、场外营养以及化疗等诊疗中。将PICC应用到患者诊疗中，可以减少对患者反复静脉穿刺，为临床治疗需要中长期输液患者减少穿刺痛苦，但是，PICC置管容易引发静脉炎，会对患者临床原发病的治疗产生消极影响，在一定程度上，降低患者的生存质量。因此，为了有效预防患者静脉炎的发生，我院进行早期护理干预对PICC置管所致静脉炎临床效果进行观察探究，旨在为患者寻找到最佳护理措施。现将报告加以整理分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2015年1月收治经确诊需进行化疗予PICC置管的74例患者作为本次研究对象，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，各37例。观察组患者男19例，女18例；年龄23—64岁，平均年龄40±3.5岁；对照组患者男17例，女20例；年龄22—67岁，平均年龄40±4.5岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料上均无明显差异，具有可比性。排除出凝血异常患者，纳入本次研究的患者均为首次PICC置管，且患者或患者家属均同意此次研究。

1.2方法

两组患者均在化疗当天置管。对照组患者置管后采取PICC常规置管方式，对患者进行置管。并予以常规护理方法进行护理。若患者出现静脉炎痉挛，暂停置管3—5min，然后再行置管。

观察组患者在对照组基础上进行护理干预。具体如下：在对观察组患者置管操作前，为患者置管血管上涂抹双氯芬酸二乙胺凝胶，置管后当日进行穿刺点局部TDP照射，一天两次，一次约30min，连续3天；在患者置管后，沿穿刺静脉走向对患者使用美得喜乳膏进行按摩，时间约10min,连续三天每日一次，嘱咐患者不可进行大幅度动作，入睡或者输液时，指导其腿抬高；进行必要的PICC置管健康教育，使患者了解置管基本要求以及置管后需要注意的相关事宜，并嘱咐患者家属置管诊疗的具体注意事项，提高患者的诊疗配合度；对患者术后各项事宜进行指导，确保患者诊疗过程的顺利。

1.3观察指标

对比两组患者的临床护理效果，观察患者置管后7天内静脉炎发生情况和治愈情况，并进行记录分析；对比两组患者的护理满意度；采用本院自制调查表，分为很满意、满意、不满意。满意率=（很满意+满意）/病例数×100%。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。

2结果

2.1两组患者临床护理效果对比。患者置管7天后，采用早期护理干预的观察组患者有2例发生静脉炎，静脉炎发生率5.4%，明显低于采取常规护理的对照组患者静脉炎的发生率18.9%（7/37）；两组患者静脉炎均治愈，观察组治愈时间明显少于对照组治愈时间。两组比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

在临床诊疗中，静脉炎是PICC最常见的并发症之一，最主要原因是由于导管在患者血管内的机械性刺激引起置管组织周围不适产生静脉炎，再加上导管材质选取不当、导管型号选取不当造成置管后血管内膜炎症的发生，尤其是对于免疫力低下需要化疗的患者来说，更容易产生静脉炎，引发感染。对患者实施早期预防干预是防止PICC致静脉炎的有效措施之一，通过辅助按摩和局部神灯照射，改善了置管周围组织的氧供应，恢复组织功能，美得喜软膏对患者的局部按摩可以增加局部组织抗感染能力，促进细胞的合成和再生，减少肌肉运动对患者血管壁的挤压，有效的降低了患者的静脉炎发生率。同时，干预护理对患者发生静脉炎后的治疗也有帮助，所以观察组患者静脉炎治愈时间明显少于对照组，有效的提高患者的治疗效果，从而提升患者的生存质量。

PICC置管对需要接受化疗的患者具有重要的诊疗作用，目前已广泛应用到肿瘤化疗的临床治疗当中。通过研究可以发现，在常规护理的基础上对PICC患者实施早期护理干预，从置管前预防、局部神灯照射、药物按摩等多方面进行护理干预实施，可以明显减少患者静脉炎发生概率，减少患者因置管化疗带来的痛苦，提高患者对护理工作的满意度，适合在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]宗慧.69例重症脑出血患者急性期并发低钠血症的护理分析[J].河南医学研究,2014,23(03):131-132.