基层医院医疗质量管理工作浅析

基层医院医疗质量管理工作浅析

王维田

甘肃省兰州市93808部队730109

摘要：医疗质量是衡量一所现代医院专业水平和工作成果的金标准。自2016年9月25日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会出台《医疗质量管理方法》（下文称《方法》）以来，我国的各级医院医疗质量管理工作便有文可依。本文旨在分析《方法》出台以来的一年多时间，基层医院医疗质量管理工作的进展和存在问题。本文涉及的调查研究经伦理学委员会批准，真实有效。

关键词：基层医院；医疗质量；管理

2016年11月1日起实施的《医疗质量管理方法》从国家层面上对全国各级医院的医疗质量管理工作提出了系列规范和要求。从此，在医疗质量管理工作监督审核方面有了更为详尽权威的理论依据，极大地推动了医疗卫生领域规范化运行的发展。

根据国家卫生部《医院分级管理办法（试行草案）》划分，基层医院是指直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。由此可见，基层医院面向的是最广大的人民群众，肩负着维护人民群众生命健康的主要任务。所以，确保《方法》在基层医院的准确落实是基层医院医疗质量管理工作的重要组成部分。

一、调查研究

1.资料与方法

调查机构将2018年7月1日至2017年12月31日间兰州市某两所基层医院接诊患者或家属分别作为实验组和对照组。实验组医院开展医疗质量管理工作，对照组此方面工作欠缺。以分层抽样的方法，按人口年龄比例，以10岁为年龄段抽取相应人数总计各100人作为样本。将调查对象对挂号情况、医护态度、卫生状况、业务效率、治疗结果的满意度作为调查内容。目的在于将患者对各项工作的满意度作为标准，通过调查分析得到该医院医疗质量工作的水平。从而改进医疗流程和水平。本研究采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2.数据处理

2017年下半年以电话回访的形式，抽取实验组样本100人，成功回访61人，抽取对照组样本100人，成功回访59人。其中无行为能力或半行为能力的患者由家属代答。将所得数据汇总列表。

两所医院2017年下半年医疗质量满意度比较[n（%）]

3.结果分析

当患者遭受病痛折磨时，所在意的无非是尽快得到救治，接受悉心的对待，和达到预期的治疗效果。反映到项目上便是能否尽快挂号，业务效率是否高效，就诊时医护是否耐心接诊，医院卫生状况是否良好，治疗效果是否满意五项基本内容。

从调查结果来看，实验组和对照组的满意度均在85%以上，实验组的各项满意度皆高于对照组。且卡方检验结果符合统计学要求。该结果说明，在基层医院进行行之有效的医疗质量管理管理工作有助于全面提升患者的满意度，提高医院医疗质量。

二、实施步骤

1.确保问诊流程及医疗文件的规范性

问诊是了解患者症状，做出诊断，开具处方的基础，也是医患交流的核心环节。医务人员务必保证问诊过程的方向性和准确性，从患者口述现病史既往史的过程中做出正确的初步诊断，进而开展下一步治疗。同时，医生应以耐心热情的态度对待求诊的患者，恪守职业道德，让患者从心理上得到安慰。

诊疗过程中医患双方应共同完成相应的医疗文件，如知情同意书，入院记录的签署等。保证医疗文件的规范性和真实可靠是后期维权的关键所在，也是每个医生的职责所在。

2.提高医护人员专业技术

医护人员的专业技术是医疗质量的保证。每个获得行医执照的医生在日后的工作中都应坚持更新知识储备，跟进前沿技术发展，参加院方组织的相应培训，使自身的专业水平不断提高，为患者带来更高质量的医疗服务。

院方应积极聘请优秀的医护人员入院工作，同时加强毕业生招聘和培训事宜，大力促进本院医疗队伍的壮大和优化。

3.加强医德医风教育

医德医风是行医者毕生应坚持的信念，也是获得患者信任的基础。在基层医院开展医德医风相关问题活动有助于培养廉洁爱民的氛围，增进医患感情，从而缓和医患关系，提升患者的满意度。

院方的相关监察部门也应时刻关注医护人员的工作作风，杜绝收受红包，请客吃饭，玩忽职守不良现象的发生，净化医院医疗环境。对于医德高尚的先进个人，应在院内给与表扬与大力宣传，从而鼓励更多医护人员发扬先进性。

4.保证后期随访工作的进行

本文中的调查即通过随访，获得了两所医院患者对医疗质量满意度的数据，通过分析，明确了医疗质量管理工作对于基层医院提高医疗水平的重要性。

及时跟进随访工作可以了解患者对医疗工作的满意度，从而获得医疗质量的一手数据，便于开展医疗质量管理工作。随访可通过问卷、电话、复查等方式进行，不宜拖延过久，防止患者印象模糊，不能准确评价问卷的项目。

5.加强与上级医院的交流学习

基层医院的医疗器械，医师水平，患者数量与上级医院均有较大差异。院方应定期组织讲座和访问学习活动，加强与上级医院的沟通联系，并邀请专家到院会诊，为基层医院带来强有力的援助，从而提高本院的医疗质量。对于本院无法应对的病例，应及时联系上级医院转院治疗，以免延误最佳救治时机，给患者带来无法挽回的影响。

6.上级管理机构落实检查工作

区、市卫生管理部门应定时派遣督导小组到基层医院巡查调研，收集医疗数据，实时掌握医疗流程，与患者交谈，从而发现问题，反映问题，督促基层医院落实医疗质量管理工作，提高患者满意度。

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