老年冠心病患者不同程度肾功能不全对患者预后的影响

老年冠心病患者不同程度肾功能不全对患者预后的影响

唐如柯

（常州市武进人民医院；江苏常州213000）

【摘要】目的探讨分析不同程度肾功能不全对老年冠心病病人预后的影响。方法选取2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的老年冠心病（coronaryheartdisease，CHD）病人100例。依据美国MDRD实验公式计算病人肾小球滤过率（eGFR），将病人划分成轻度肾功能不全组（B组）和中重度肾功能不全组（A组）。病人经我院治疗出院后，通过为期一年回访，了解病人实时身体状况，并记录期间病人心血管不良事件发生率。结果A组病人冠状动脉单支病变的人数、钙化比例高于B组，病人出现心肌梗死、心原性猝死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭等不良症状比例高于B组，数据对比差异性显著（P＜0.05）。结论不同程度肾功能不全与老年冠心病的发生、发展及预后存在一定联系，可作为老年冠心病病人不良心血管事件发生预测重要参考指标。

【关键词】肾功能不全冠心病冠状动脉不良症状预后

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0277-01

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的老年冠心病（coronaryheartdisease，CHD）病人100例。纳入标准：①病人年龄均≥60岁；②病人经我院诊断确诊为CHD病人；③病人生活可自理，能正常沟通交流，思维正常。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②合并糖尿病、高血脂等其他类型慢性疾病者；③思维异常，神志不清，沟通障碍，临床依从性差者；⑤在入我院治疗前参加其他类似研究者。100例病人中：男73例，女27例，年龄（60-76）岁，平均（72.5±8.7）岁，体重指数BMI均值（22.5±4.1）kg/m2。病人年龄、性别、体重指数等一般资料对比差异性无可比性（P＞0.05），可满足本文研究需求。

1.2方法

1.2.1分组依据美国MDRD实验公式计算病人肾小球滤过率（eGFR），根据计算结果将病人划分成轻度肾功能不全组（B组）和中重度肾功能不全组（A组）。标准：中重度肾功能不全eGFR＜60mL/min，轻度肾功能不全60mL/min≤eGFR＜90mL/min。A、B两组各50例。

1.2.2治疗病人自入我院治疗后均接受我院对症治疗方案，主要包括抗凝与抗血小板治疗。此外，根据病人实时病情行他汀类、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及受体组织机构等药物治疗方案。对接受冠脉支架手术病人，根据病人实时病情，如有必要则行临时起搏、主动脉囊求反搏及远端保护等装置，以此保障病人术后生命安全。

1.3观察指标病人经我院治疗出院后，对病人进行随访，为期1年，详细询问病人实时身体状况，并记录期间病人心血管不良事件发生率，作为病人预后评估依据。

1.4统计学处理本文研究所收集或所得到数据均通过统计学软件SPPSS19.0进行处理，计量资料与计数资料分别用（）与率（%）表示，校验防范分别为t方法与X2方法，P＜0.05时表示数据对比差异具有可比性。

2结果

2.1冠状动脉病变中重度肾功能不全冠心病人病变支数单支、2支、3支人数分别为5（10.0%）、14（28.0%）、31（62.0%）例，轻度肾功能不全冠心病病人病变支数单支、2支、3支人数分别为1（2.0%）、36（72.0%）、13（26.0%）例；中重度及轻度肾功能不全冠心病病人多处出现钙化人数分别为28（56.0%）、17（34.0%）例；数据对比差异性具有可比性（P＜0.05），详见下表1：

表12组病人冠状动脉病变情况对比（n，%）

3讨论

冠心病已经成为当下严重威胁人们身心健康疾病之一，此疾病不仅致死率高，还会引发其他疾病。根据相关数据统计，我国冠心病患病率正在以每年约为6%的速度增长，全球每年因冠心病死亡的人数高达100万[1-2]。老年群体由于身体机能衰老，动脉及静脉壁逐渐硬化，由此增加了心肌的负担，继而导致肾脏功能不断衰退，肾脏滤过及吸收功能不足，这就增加了冠心病的患病概率。国外不少研究表明，肾功能不足与冠心病发生、发展及预后有密切联系，老年群体一旦患有严重肾功能不全，则血栓形成概率大大增加。即使病人未合并冠心病危险性因素，但一旦患有严重肾功能不全疾病，病人冠状动脉疾病病发率及脑卒中病发率都会大大提高，病情严重程度与肾功能不全程度成正比关系[3]。通过本文研究可知，中重度肾功能不全CHD病人冠状动脉单支病变的人数多于轻度病人，表明肾功能不全对冠状动脉支架治疗防范疗效有消极影响，与文献研究结果保持一致。较轻度肾功能不全冠心病病人而言，中重度者钙化比例更高，由此证明了肾脏功能不全严重程度直接影响了冠心病严重程度。病人出院后，通过一年回访可知，中重度肾功能不全CHD病人出现心肌梗死、心原性猝死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭等不良症状比例高于轻度病人，数据对比差异性显著（P＜0.05），结果与以往国内外临床研究结果保持一致。综上所述，不同程度肾功能不全与老年冠心病的发生、发展及预后存在一定联系，可作为老年冠心病病人不良心血管事件发生预测重要参考指标。

参考文献

[1]孔繁迪.肾功能不全对OATs转运体底物药动学的影响机制研究[D].中国科学院大学(中国科学院上海药物研究所),2018.

[2]山萌萌.慢性心力衰竭合并肾功能不全相关危险因素分析[D].石河子大学,2017.

[3]蒋玲玲.单中心原发性肾病综合症合并肾功能不全的临床、病理分析[D].广州中医药大学,2017.