自拟中药汤方治疗美尼尔氏综合征的临床分析

自拟中药汤方治疗美尼尔氏综合征的临床分析

孙永强

孙永强（北京市房山区琉璃河卫生院北京房山区102401）

【摘要】目的：探讨美尼尔氏综合征采用自拟中药汤方治疗的临床效果。方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的美尼尔氏综合征患者60例，采用自拟中药汤方进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组60例中，临床治愈43例，好转16例，无效1例，总有效率为98.3%。患者停药后5个月-1年随访无复发病例。结论：美尼尔氏综合征在临床较为多发和常见，在近年来其发作年龄有年轻化的趋势，其病因尚不十分明确，以眩晕突发性剧烈发作，伴有恶心、耳聋、耳鸣等主要症状，采用自拟中药汤方进行治疗，可健脾和胃、祛痰燥湿,平肝熄风，具有较好临床效果。

【关键词】自拟中药汤方；美尼尔氏综合征

【中图分类号】R289.5【文献标识码】B

美尼尔氏综合征是以波动性耳鸣和耳聋、发作性眩晕为主要表现的内耳疾病，因内耳膜迷路水肿导致，又称膜迷路积水。好发于青壮年，通常为单耳发病。无明确病因，可能与植物神经功能紊乱、先天性内耳异常、变应性、水和盐代谢失调、病毒感染、内分泌紊乱有关。内淋巴吸收障碍和回流受阻是目前广泛认可的主要致病因素[1]。在祖国医学属“耳聋”、“耳鸣”、“眩晕”范畴。本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的美尼尔氏综合征患者60例，采用自拟中药汤方进行治疗，效果满意，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组患者60例，男39例，女21例，年龄28-60岁，病程为2个月-10年，均符合美尼尔综合征的临床诊断标准：患者主要症状为旋转性眩晕，恶心呕吐、伴有轻度耳聋及耳鸣，目闭难睁，神志清楚；多为数分钟或数小时发病，比较突然，为数月或数日时间不等的间歇期；常有过度思虑、疲劳、情绪波动等的疾病诱发因素；临床检查均无鼓膜异常，眼球在发作期有旋转性或自发性水平性震颤，或有错指及偏倒；发作期间做听力检查有轻度感染神经性聋；应与颈性眩晕症、贫血、听神经瘤、暴聋、高血压作鉴别。

1.2方法自拟中药汤方为：炒白术12g，陈皮10g，葛根15g，泽泻15g，甘草6g，半夏10g，川芎10g，节葛蒲柳2g，炒枣仁20g，赤白芍12g，生龙牡15g，天麻10g。频发呕吐者、眩晕较重者加竹茹10g，代赭石20g，生姜2片；若重听耳鸣者加郁金10g，葱白10g；1剂/d，一个疗程为15d。

1．3标准评定痊愈：听力及其它相关检查均为正常表现，眩晕症状消失；好转：患者临床体征及症状均无明显好转；无效：患者临床体征和症状减轻均不明显甚至加重。

2结果

本组60例中，临床治愈43例，好转16例，无效1例，总有效率为98.3%。患者停药后5个月-1年随访无复发病例。

3讨论

美尼尔氏综合征以耳鸣、眩晕为主要症状。《丹溪心法》中指出“无痰不作眩”[2]。《素问·至真大要论》中提出“诸风掉眩，均属于肝”。按解剖部位对美尼尔氏综合征进行分类，包括周围性眩晕（自内耳迷路到前庭神经核前病变引起）和中枢性眩晕（由前庭神经核的皮质代表区间发生病变引起）。因美尼尔氏综合征病因较为复杂，病情持续或反复性发作及病程牵延较长，在临床上被界定为较难治疗的疑难性疾病[3-4]。医学科技的发展使治疗药物不断研发，如眩晕停、氟桂利嗪及大量的钙离子阻滞剂和扩管药，虽使疾患得以解除，但多数临床医师及患者均认为效果较差，且起效慢，治疗相对单一，治疗所需时间长，医疗费用高，不能兼顾治疗其它相关体征，特别是较难控制美尼尔氏综合征的反复发作，虽然手术治疗的方法也在不断完善和更新，但具有高并发症发生率，危害性较大。

美尼尔氏综合征在中医中药治疗方面，实施综合调治，整体辨证治疗具有较明显的优势。中医中有部分理论认为是因浊阴不降、痰浊中阻和清阳不升为眩晕的病因，故在治疗时方药采用白术、半夏、陈皮健脾和胃，祛痰燥湿；天麻具有熄风效果治疗眩晕，为标本兼顾的治疗方法。川芎祛风止痛、活血行气。现代药理学研究表明，川芎可直接扩张周围血管，对中枢神经系统起到镇静作用，可降代血压，降低冠脉血流量；葛根解热生津、透疹升阳，发表解肌，葛根现代药物研究其中的黄酮成份可使冠状血管及脑内的流量增加，对耳鸣、头痛、肢麻等临床症状有改善作用，赤白芍有活血化瘀、柔肝止痛之功效；枣仁镇肝熄风，菖蒲宁神开窍；泽泻泻热、渗湿利水；甘草对诸药起到调和作用。全方共用可起到健脾和胃、祛痰燥湿的作用。

综上所述，美尼尔氏综合征在临床较为多发和常见，在近年来其发作年龄有年轻化的趋势，其病因尚不十分明确，以眩晕突发性剧烈发作,不能站立，视物旋转，平卧时可减轻，伴有恶心、耳聋、耳鸣等主要症状，耳鸣通常情况下为突发，属肝阳上亢、肝风内动的范畴，综合分析，为痰湿中阻,清阳不升，肝阳上亢，肝胆郁火，本次研究采用自拟中药汤方进行治疗，7可健脾和胃、祛痰燥湿，平肝熄风，临床治愈43例，好转16例，无效1例，总有效率为98.3%。患者停药后5个月-1年随访无复发病例。具有较好临床效果。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准-中医病诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.7.4.

[2]朱霞亨.丹溪心法[M].北京：人民文学出版社，1993：6.

[3]杨雪洁.中医治疗美尼尔氏综合征验案3则[J].江苏中医药，2003.24（2）：40.

[4]王荣良.中西医结合治疗美尼尔氏综合征31例[J].陕西中医，2000.21（9）：405.