维持血液透析患者的饮食护理

维持血液透析患者的饮食护理

柳建明

柳建明（内蒙古医学院附属医院内蒙古呼和浩特010050）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0342-01

【摘要】吃饭对于正常人是一种享受，但对长期血液透析患者而言却成了一大难题。在长期维持血液透析的患者中，有的由于饮食控制不合理，所导致的钠水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭、也有的长期营养不良、体质极度虚弱甚至危及生命。为此对长期血液透析患者做好饮食护理，使其保持良好的营养状态，减少病发症，增进透析的疗效，提高患者的生存质量和社会活动能力至关重要。

【关键词】血液透析饮食

1饮食护理要点

1.1蛋白质和热量由于在血液透析过程中可丢失少量氨基酸，同时有促进蛋白异化的作用，易造成负氮平衡。如摄入量不足就会造成营养不良，因此血液透析患者应给予高优质蛋白饮食，如：牛奶、瘦肉、禽、鱼、蛋类等。蛋白质摄入量每日以1.2kg为宜。再者动物性优质蛋白具有人体必需氨基酸含量高、在体内代谢过程中利用率高、产生不良代谢产物少等优点。

充足的热量能有效的抑制蛋白质异化并维持理想的体重。如热量不足，会引起机体组织蛋白质分解代谢加快，增加含氮物质的产生。应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的单不饱和脂肪酸构成热量的主要来源。糖类和脂类最好与富含蛋白质的食物一起摄入。要合理调整一日三餐，以营养丰富、易于消化并色香味俱全者为宜。对维持血液透析患者推荐摄入热量每日（30-35千卡/kg体重）。

1.2水和钠盐的摄入大多数维持血液透析患者都存在少尿或无尿的问题，应严格限制水分和钠盐的摄入，如患者不注意限制水的摄入，就会引发钠水潴留、容量负荷过重、久而久之会对心脏造成不利影响，出现左心室肥大、心衰等。由于在血液透析过程中超滤过多会引发一系列病发症：如血压下降、肌肉痉挛、心绞痛、严重者引发心律失常等。因此要让患者认识到其中的利害关系。从而自觉的控制水和钠盐的摄入。建议摄入水量应是尿量+500ml/每日，在两次透析间隔存水量不宜超过1500ml。限水的同时要限制钠盐的摄入，如盐分摄入过多易出现口渴，饮水量就会增多。如是饮食适当的限制盐分的摄入，可避免口渴减少饮水量，从而减少水的潴留以及高血压、心力衰竭等病发症。所以对维持血液透析患者限钠盐比限水更重要，每日钠盐应控制在3-5g为宜。

1.3限制钾的摄入维持血液透析患者应避免高钾食物的摄入，正常人血清钾离子浓度为3.5-5.5mmol/L。如血钾高于6.5mmol/L为高钾血症，易诱发心跳骤停、使患者发生猝死。因钾离子易溶于水且普遍存在各类食物中，因此蔬菜应用开水烫过后再炒或拌食可减少钾的摄入。避免饮用果汁及含钾高的水果（番石榴、香瓜、哈密瓜、草莓、枣儿、香蕉、枇杷等）及坚果类和食用菌类。

1.4限制磷的摄入高磷血症是引起肾性骨病和继发甲状旁腺功能亢进的主要原因，也是血液透析患者的严重并发症之一，食物中奶制品、蛋黄、动物内脏及坚果类含磷较高，应避免食用。

1.5补充水溶性维生素及钙质在维持血液透析的患者不可避免的会丢失水溶性维生素，应及时给予补充。特别是叶酸和维生素B1，并给与钙和维生素D的补充。建议血液透析患者多食用新鲜蔬菜及水果等。

2饮食与心理的关系

2.1做好心理护理工作血液透析患者的焦虑、恐惧、抑郁、悲观等不良情绪可引起人体交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，从而使血液透析患者食欲降低，甚至产生厌食的情绪。而轻松愉快的心理状态则会使食欲增强，消化液分泌增加，使食物营养的消化与吸收得到保证。因此对长期血液透析患者，要注意心理护理与饮食护理相结合，为患者营造一个轻松愉快的进食范围，促使患者心情愉快，提高对饮食疗法的依从性。

2.2长期低盐饮食及疾病本身会影响患者的食欲，应根据患者个人的口味及饮食习惯，合理安排患者的饮食。品种要尽可能的多样化，提供色香味俱全，营养丰富，易于消化的饮食以增进食欲。

2.3引导患者自觉的限制水和钠盐的摄入，对不能严格控制水分的患者，要有耐心，应有目的有计划的进行疏导，使患者懂得容量负荷过重对心脏、血压的不利影响，以及在透析过程中由于超率过多而引发的一系列并发症的严重后果。要让患者认识到其中的厉害关系，自觉地控制水和钠盐的摄入。我们医务人员要发自内心的关爱每一位患者，要让患者感受到我们是和他们一同在和疾病进行抗争。使患者更好的接受和配合治疗，从而提高患者的生存质量及回归社会的能力。