肥胖儿童综合干预研究

肥胖儿童综合干预研究

潘女好刘孟妮卢小宁

潘女好刘孟妮卢小宁(广东佛山市顺德区桂洲医院广东佛山528305)

【中图分类号】R723.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0207-02

【摘要】目的探讨肥胖儿童综合干预效果。方法在本镇幼儿园筛查出肥胖儿童90名，全部肥胖儿童均行BMI指数、血糖、血脂检测，并随机分为2组进行前瞻性研究，治疗组:采用综合干预措施。对照组：只给予一般宣教干预。1年后，复查BMI指数、血糖、血脂。结果干预组儿童较对照组BMI指数、血糖、血脂出现明显下降，(P<O.05)。结论经过1年的综合干预措施后，肥胖儿童的BMI指数、血糖、血脂会出现下降，从而减少了成人期及动脉粥样硬化、高脂血症等相关性疾病的发生。

【关键词】肥胖儿童综合干预

根据美国心脏病学会近年发布的研究资料表明，动脉粥样硬化是美国头号杀手[1]。大多数肥胖儿童可延续成人肥胖，是引起心血管疾病高危因素之一，为此，于2010年6月～2012年6月在本区幼儿园中开展了肥胖儿童干预工作，研究结果如下。

1对象和方法

1.1对象本区幼儿园中筛查出2～5岁肥胖儿童共90名，并随机分为2组进行前瞻性研究，分别为干预组和对照组。

1.1.1两组肥胖儿童在性别、家庭收入、体重、身高、BMI指数、血糖、血脂方面无显著差异。

1.1.2排除标准：两组均排除服用激素、先天性甲状腺功能低下、遗传代谢病等病理性及继发性肥胖。

1.2方法

1.2.1诊断标准：根据我国制定的身高标准体重表，高于标准体重10%为超重，高于标准体重20%为肥胖。

1.2.2研究方法全部肥胖儿童均行BMI指数、血糖、血脂检测，干预组儿童予综合干预措施。

1.2.3干预方法：治疗组：以个人、家庭、幼儿园为整体的综合干预措施。

①纠正儿童不良的进食习惯、体育运动过少生活方式。

②制定肥胖儿童每天的运动方案。

③建立运动跟踪卡，定期跟踪。

④定期开展健康教育及知识讲座。

⑤进行家庭教育及干预。

⑥定期行血糖和血脂检测

⑦计算每日热量及膳食营养知识教育，指导合理饮食。

对照组：只予一般宣教干预。

经过1年的综合干预措施后，复查BMI指数、血糖、血脂，进行数据整理、统计，计算两组儿童的各项指标变化的程度。

1.3数据处理

应用SPSS13.0统计软件包进行统计，数据采用-x±s表示，行t检验，P＜0.05说明差异有显著性。

2结果

2.1表1

BMI指数血糖

干预组24.8±3.54.5±0.56

对照组27.6±4.94.8±0.61

T值3.112.43

P值P<0.01P<0.01

以上数据说明了治疗组肥胖儿童BMI指数及血糖均低于对照组，P＜0.01，差异有显著性。

2.2表2

TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-c（mmol/L)

干预组3.93±0.560.93±0.572.43±0.64

对照组4.22±0.631.22±0.412.82±0.72

T值2.302.772.71

P值P<0.05P<0.01P<0.01

以上数据说明了治疗组的血清总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）比对照组低，P＜0.05，两者差异有显著性，治疗组的血脂较对照组明显下降。

3讨论

随着我国经济高速发展，单纯性肥胖现已成为我国公共健康问题，许多儿童家长认为自己孩子体重越重越好、越健康，并让孩子吃多吃好，近几年儿童肥胖检出率欧洲10%-12%，美国15%，巴西16.7%。澳洲25%，我国城市儿童6%-8%，并呈上升趋势[2]。现在大部分肥胖的儿童会发展成为成人肥胖，长时间不能恢复到正常的体重范围。研究指出体重控制是一个极其艰难的生理-心理-行为过程，使控制体重经常失败。单纯肥胖症是与生活方式密切相关的慢性病，体重控制不仅像戒毒那样困难和反复，又像治疗晚期癌症那样束手无策[3]。

现儿童肥胖症发病率逐年升高，肥胖儿童常出现血脂代谢紊乱，使血脂常比正常儿童高。原因可能与肥胖症有胰岛素抵抗有关，血胰岛素升高能够促进脂肪合成，从而导致血甘油三酯、胆固醇升高。在青春期前，肥胖儿童由于血脂的升高，就可能出现动脉内膜脂肪堆积，甚至形成纤维斑块。已经有研究［4-6］证实，成人动脉硬化性心脏病、高血压的其病理发展过程，在儿童时期就已经发生。所以通过控制肥胖儿童的血脂、血糖，可减少了成人期高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等疾病的发生。

如何控制儿童肥胖的体重？国内外也进行了很多的干预研究，但大部分效果并不理想。导致肥胖的包括因素众多，如环境、遗传、代谢、生活习惯、饮食方式、体育锻炼等。由于肥胖是多因素所致，故不能只依靠一、两种对肥胖患者进行治疗。我们必须从多个角度、多个方面对肥胖儿童的进行治疗。

本研究通过对肥胖儿童进行综合干预措施，使肥胖患儿的BMI指数、血糖、血脂明显降低。由于血糖、血脂的下降，可减少成人期心血管疾病的发生，可收到显著的社会效益。

参考文献

[1]罗俊，燕纯伯.颈动脉超声对动脉粥样硬化性疾病的研究进展[J].心血管病学进展，2005，26(1):1.

[2]冯邦胜.学龄前儿童单纯肥胖的干预研究[J].中华实用医学杂志，2004，4(3):231-233.

[3]丁宗一.我国儿童期单纯肥胖症的特点及预防[J].中华全科医师杂志，2004，3(2):90-91.

[4]STEINBERGERJ,DANIELSSR.Obesity,insulinresistance,diabetes,andcardiovascularriskinchildren[J].Circulation2003,107:1448-1453.

[5]EBRENSONCS,SRINIVASANSR,BAOW,etal.Associationbetweenmultiplecardiovascularriskfactorsandatheroslerosisinchildrenandyoungadults[J].NEnglJMed,1998,338:1650-1656.

[6]DECKELBAUNRJ,WILLIAMSCL.Childhoodobesity:thehealthissue[J].ObesRes,2001,9(S4):239-243.