无张力疝修补术与传统疝修补术的比较分析

无张力疝修补术与传统疝修补术的比较分析

唐巨森

唐巨森

（江苏省太仓市璜泾人民医院江苏太仓215427）

【摘要】目的分析及比较无张力疝修补与传统术式对疝气的治疗效果。方法选取本院2010年1月—2014年10月期间收治的72例疝气患者，将患者平均并随机分为两组，治疗组36例实施无张力疝修补术，对照组36例实施传统手术的方式。分别从手术的方式、术后的疼痛感以及恢复时间的长短等方面对两组的治疗效果进行评价。结果通过比较及分析，治疗组手术后病例均无复发，而对照组术后的复发率为13.52％。结论无张力疝修补术比传统手术方式临床效果更为显著，有重要的临床意义，值得推广。

【关键词】无张力疝修补传统术式比较分析

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0148-02

腹股沟疝是指由于腹股沟区的缺损，腹腔内脏器通过缺损的部位向体表突出所形成的疝，又称“疝气”。目前发病率比较高，严重者对患者的生活和工作都会产生不良影响，如果不及时治疗因发生绞窄和嵌顿而危及生命。传统疝修补术指通过将缺损周围的组织缝合修补疝环口；疝补片无张力修补术指用一种补片的材料覆盖在缺损修补疝环口；本院2010年1月-2014年10月收治36例患者采用充填式无张力疝修补术，通过与传统疝修补术进行分析比较，疗效非常显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月—2014年10月期间收治的72例疝气患者，将患者平均随机分为两组，治疗组36例实施无张力疝修补术，对照组36例实施传统的手术方式。治疗组其中男性患者23例，女性患者12例，年龄在3～64岁之间，平均年龄33.5岁。对照组组其中男性患者19例，女性患者17例，年龄在4～61岁之间，平均年龄32．5岁。两组患者无论从年龄或身体情况都有可比性，P>0．05，统计学上无明显差异。

1.2治疗方法

1.2.1无张力疝修补术：患者实施连续硬膜外麻醉，从切口选择到分离提睾肌、精索，高位游离疝囊，把疝囊直接翻转还纳腹腔置于腹膜前间隙放入网塞。将网塞尖端和疝囊顶端缝合固定；把疝囊连网塞推进内环。腹横筋膜与网塞花瓣缝合固定平片放入精索后。外侧固定于腹股沟韧带，内侧固定于腹直肌前鞘和联合腱，防止术后睾丸萎缩和缺血性睾丸炎，下端耻骨束缝合固定，上端腹内斜肌重叠交叉固定。

1.2.2传统手术传统的疝修补术：患者入院后实施硬膜外麻醉，患者充分暴露疝囊，将疝囊进行游离，横断疝囊，远端的疝囊不进行结扎。将疝内容物给予回纳，自疝囊的颈部进行结扎，采用Bassini修补法手术，术毕依次缝合关腹。

1.3观察项目

对两组患者的手术方式进行比较，对手术以后出现的疼动感和疝气的复发率进行分析总结，对比观察无张力疝修补和传统术式有哪些区别，哪种手术方式更有利于患者的病情康复。

1.4统计学分析

对二组的患者手术以后复发的病例数进行了分析统计，与病例数相比较计算发生率；采用sPss12.0软件包对所得实验数据进行统计学分析，JP<0．05，表示统计学有显著差异。

2结果

两组患者各37例，分别采取无张力疝修补术和传统手术方式，通过统计分析两种手术方式的疼痛感和恢复期，并对两者进行对比分析，无张力疝修补治疗术后无复发病例，传统手术治疗术后复发率为13.52％，P<0.05，统计学上有差异。复发率的统计结果如下。

结果表明，无张力疝修补术术后复发率小，对于患者来说减轻了痛苦，而且恢复快，因此，相对于传统缝合手术方式，无张力疝修补术更有临床意义。

表1二种手术方式比较

3讨论

传统手术是将缺损的组织两端用缝线直接缝合，来修补缺损的组织，这样的话造成组织之间张力比较大，伸拉就给手术后的患者造成很大的痛苦，而且恢复也比较慢，复发率也比较高。与专统手术方式相比，无张力疝修补术置人一体成型的人口网膜，可同时修补各疝气缺口，并加强了受损腹壁内外的巩固及修护能力。无张力疝修补术不会产生组织的拉力、也不容易复发，而且恢复期也最短。无张力疝修补术有以下优点：①手术操作比较简单，手术时间较短，较传统手术方式平均缩短了30分钟以上；②不同于传统手术进行组织重叠缝合的方法，减少了对组织的张力，术后感觉疼度也是低度的，而且无牵扯感和局部隆起的情况；③无张力疝修补术在术后腹部也不再有隆起，提高了患者的满意度，同时也减少了不必要的神经损伤；④无张力疝修补术在修补后疗效比较显著，属于一种比较典型的疝气修补方法；⑤无张力疝修补术所用的人口网膜与人体组织的相容性都很好，而且抗感染能力也很强，因此值得推广。无张力疝修补术因其具有良好的生物相容性，并且具有相当广阔的应用前景。同时具有抗感染能力，预防了术后并发症的发生，提高了治愈率，减少了发病率。所以，选择无张力疝修补术进行治疗，可以为患者减轻痛苦，使其早日康复。

参考文献

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