小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理研究

小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理研究

薛苗苗

薛苗苗

（德州市妇幼保健院山东德州253000）

摘要：目的：研究小儿内科急性腹痛的临床诊治方法和效果。方法：将我院收治的小儿内科急性腹痛65例作为研究对象，通过临床检查确定疾病类型，然后对症治疗，观察患儿的治疗效果。结果：65例患儿主要病症类型为急性胰腺炎（7.7%）、急性胃肠炎（49.2%）、肠痉挛（15.4%）、肠套叠（10.8%）、阑尾炎（16.9%）。药物保守治疗65例，均成功治愈，有效率达到100%。经治疗后患儿疼痛程度明显减轻，差异鲜明有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿内科急性腹痛发病原因较多，要对患儿的症状表现进行分析，结合影像学检查作出明确诊断，并及时对症治疗，能够获得良好的疗效，减轻患儿痛苦。

关键词：小儿；急性腹痛；诊断；治疗

小儿内科急性腹痛是儿科多发疾病，具有发病急、病情严重、变化迅速的特点，大多是由于功能性或内科疾病引起的，严重影响患儿的身心健康[1]。由于患儿的年龄限制，无法对疾病进行详细描述，增加了诊断困难。本文选取我院收治的患儿进行分析，探讨了临床诊治方法及效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料资料来源于德州市妇幼保健院收治的小儿内科急性腹痛65例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月。其中男性患儿34例（52.3%），女性患儿31例（47.7%）；年龄处于0.5—11岁阶段内，平均（5.2±1.1）岁；发病至就诊时间1—5小时，平均（2.5±0.5）小时。患儿临床症状表现为腹部压痛，并伴有腹胀腹泻27例（41.5%），呕吐38例（58.5%），发热25例（38.5%），便秘16例（24.6%）。

1.2诊断方法入院后询问家长患儿的腹痛时间、大小便状况，了解近期饮食，进行腹部超声检查和实验室检查。超声显示患儿肠系膜淋巴结增大，阑尾化脓、增大，肠道胀气等；实验室检查显示白细胞数量变化，尿常规和大便存在红细胞、脓细胞。

1.3治疗方法（1）补液支持。纠正患儿体内水电解质紊乱情况，脱水程度较轻患儿可以采用口服补液；如果发生呕吐、腹泻现象，或者脱水严重患儿，应该采用静脉补液。补液操作要求分次进行，在12小时内完成补充量，轻度患儿按照50ml/kg计算，中重度患儿按照80ml/kg计算。（2）对症治疗。根据患儿的诊断结果进行对症治疗，主要是药物保守治疗，合理选用抗生素防治感染。（3）饮食疗法。患儿腹泻程度轻，要求不要进食脂肪类食物；患儿腹泻程度重，要求禁食，时间控制在6小时左右；伴有呕吐要禁水，母乳喂养可继续进行。

1.4观察项目和指标（1）观察患儿的临床诊断结果，以及治疗措施和疗效。（2）比较患儿治疗前后的疼痛程度，分级标准如下[2]：0级：无痛；1级：间断性疼痛较轻，不用药可耐受；2级：持续性中度疼痛，影响正常生活；3级：持续性重度疼痛，必须应用药物止痛；4级：剧痛并伴有休克体征。

1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示和χ2检验，计量资料使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明说明对比差异鲜明，有统计学意义。

2.结果

2.1临床诊治结果65例患儿中，急性胰腺炎5例（7.7%），急性胃肠炎32例（49.2%），肠痉挛10例（15.4%），肠套叠7例（10.8%），阑尾炎11例（16.9%）。经药物保守治疗65例，均成功治愈，有效率达到100%。住院患儿时间在1—5天不等，平均（3.1±0.2）天。

2.2治疗前后疼痛情况比较由数据结果可知，治疗后患儿疼痛0级、1级明显增多，2级、3级明显减少，差异鲜明，有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3.讨论

德州市妇幼保健院是卫生部命名的爱婴医院，是集医疗、保健、教学、科研、健康教育于一体的市级妇幼保健机构，院内设有产前诊断中心、新生儿疾病筛查中心、新生儿听力筛查中心、儿童康复中心。该院具有妇科、产科、儿科等13个临床科室，其中儿童保健科是市级重点学科。医院服务宗旨是儿童优先、母亲安全、员工幸福、医院发展，坚持母婴安康、重于泰山的质量理念，努力打造妇幼保健品牌，为全市妇女、儿童提供良好的保健就医环境。因此，探究小儿疾病的临床诊断与治疗，对于推进医疗技术进步、提升医疗服务质量具有重要的意义。

临床研究表明，导致小儿腹痛的原因较多，主要可以归为两大类：其一是腹内脏器病变，包括器质性改变和功能性改变，例如胃肠炎、胰腺炎、肠绞窄等；其二是腹外或全身病变，例如心肌炎、肺炎等。在胡文君等人的研究中称[3]，部分药物应用后也会导致腹痛发生，常见的如铁剂、红霉素等。多年临床实践证实，小儿腹痛具有以下特点：患儿不能正确描述出疼痛的部位、性质；腹痛种类和患儿年龄具有相关性；内脏解剖位置改变、并发症多；肠胃引起的消化不良多见，超声检查显示肠腔积气，或胃肠管扩张，存在液性回声区[4]。本次研究65例患儿中急性胰腺炎5例（7.7%）、急性胃肠炎32例（49.2%）、肠痉挛10例（15.4%）、肠套叠7例（10.8%）、阑尾炎11例（16.9%）。

患儿的治疗需要明确疾病类型，密切观察病情变化，以及体温、呼吸等指标，采用影像学检查了解疼痛状况，监测排气、腹壁压痛等情况，从而及时对症处理[5]。一般来说，早期采用药物正确治疗后，患儿都能够得到满意的效果；若疗效不佳，可以采用手术治疗。本次研究保守治疗65例，均成功治愈，有效率达到100%。患儿经治疗后，疼痛0级（58.5%）、1级（26.2%）明显增多，2级（15.4%）、3级（0%）明显减少，表明疼痛程度显著缓解，差异有统计学意义。

综上，小儿内科急性腹痛发病原因较多，要对患儿的症状表现进行分析，结合影像学检查作出明确诊断，并及时对症治疗，能够获得良好的疗效，减轻患儿痛苦。

参考文献

[1]赵鸽.急诊内科急性腹痛患者的临床诊疗观察[J].中国医药指南,2013,02（28）:298+597.

[2]徐苹苹.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J].中国医药指南,2013,10（36）:404-405.

[3]胡文君,吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报,2014,17（02）:42-43.

[4]严芳英.基层医院急诊内科急性腹痛的临床研究[J].中国医药指南,2013,21（07）:522-523.

[5]梁冠宇,王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南,2013,09（20）:543-544.