鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析

张冬林黄坤平

张冬林黄坤平(广东省佛山市禅城区人民医院耳鼻喉科528061)

【中图分类号】R765.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0238-01

【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取我院在2011年02月到2013年03月收治的124例慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予鼻内镜手术治疗，对照组患者使用保守方法治疗。结果观察组临床疗效总有效率为93.5％，对照组临床疗效总有效率为67.7％，观察组的临床疗效明显高于对照组患者（P<0.05）。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎取得的临床疗效显著。

【关键词】鼻内镜手术慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是鼻窦的一种慢性化脓性炎症，在临床上的症状主要表现为流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等，病程较长，容易反复发作，对患者的身体健康造成了严重影响[1]。临床治疗方法中药物保守治疗以及传统手术治疗都达不到理想的治疗效果，鼻内镜被广泛应用于临床治疗中，效果显著。现在对我院在2011年02月到2013年03月收治的124例慢性鼻窦炎患者分别使用鼻内镜手术治疗和传统手术治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我院在2011年02月到2013年03月收治124例慢性鼻窦炎患者，所有患者均经过鼻内窥镜及CT检查确诊，其中男性患者占76例，女性患者占48例，患者的平均年龄为（34.1±1.2）岁，平均病程为（14.2±3.3）年。从患者的临床分型分析，I型患者占58例，II型患者占46例，III型患者占22例。124例患者中伴鼻甲肥大的患者占28例，伴鼻中隔偏曲的患者占34例。随机分为观察组和对照组，两组患者各占62例，观察组患者给予鼻内镜手术治疗，对照组患者使用非鼻内镜一般手术治疗。两组患者在年龄、病程、性别等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组患者给予鼻内镜手术治疗，对于有息肉的患者先进行息肉摘除手术治疗，之后对钩突进行切除，把筛泡切开，把上颌窦、蝶窦、筛窦等进行扩大，对窦腔和窦口内的脓液以及病变组织进行清除。对于中鼻甲出现明显息肉的患者切除外侧面，保留内侧面，对于鼻道内息肉的患者把息肉进行彻底切除，对于鼻中隔高位偏曲的患者给予偏曲矫正术治疗，对于下鼻甲肥大的患者把过度增生组织进行切除。术后使用膨胀止血的海绵填塞术腔，使用抗生素进行静脉滴注治疗3～5天，术后48～72小时之后把填塞物抽出，并对鼻腔每天进行清洁，使用皮质类的固醇激素每天喷鼻2次，每天使用生理盐水对鼻腔进行冲洗1～2次，在鼻内镜下对痂皮、增生组织、肉芽和分离粘连等进行清理，直到患者术腔的粘膜恢复到正常；对照组患者给予传统手术治疗，主要包括息肉摘除、开放筛窦以及上颌窦根治术,术后处理同观察组。

1.2.2判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过治疗流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等临床症状消失，术腔粘膜的呈上皮化，没有出现脓性分泌物，患者的窦口开放情况较好；有效指患者经过治疗流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等临床症状有所改善，经过内镜检查显示肉芽组织或者窦腔粘膜的部分区域出现肥厚，出现少量的分泌物；无效指患者经过治疗流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等临床症状、内镜检查等都没有得到改善，甚至加重。

1.2.3选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2检验计数数据，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2结果

观察组临床疗效总有效率为93.5％，对照组临床疗效总有效率为67.7％，观察组的临床疗效明显高于对照组患者，存在的显著差异性具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

表1两组慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果对比

3讨论

慢性鼻窦炎在临床上是较为常见的一种多发病，病程较长，容易反复发作，传统的药物和手术治疗容易复发，治愈率较低，达不到理想的治疗效果。鼻内镜手术对组织造成的创伤小，不会对鼻腔生理功能造成影响，促进了患者术后恢复速度，成为了临床治疗慢性鼻窦炎的首选方法[2-3]。通过上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为93.5％，对照组临床疗效总有效率为67.7％，观察组的临床疗效明显高于对照组患者，存在的显著差异性具有统计学意义（P<0.05）。鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎取得的临床疗效显著，具有安全、可靠性，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]申明放.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎60例临床观察[J].中国现代药物应用,2011,13(11):231-232.

[2]宋艳军,高鹏,刘瑞.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎126例临床疗效分析[J].基层医学论坛,2008,25(35):326-327.

[3]刘拓.鼻内镜手术治疗90例慢性鼻窦炎疗效[J].中外医疗,2011,10(06):251-252.