强直性脊柱炎护理中功能锻炼的临床应用

强直性脊柱炎护理中功能锻炼的临床应用

赵丹

上海中医药大学附属龙华医院

【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎护理中功能锻炼的临床应用方法。方法：选取本院收治的133例强直性脊柱炎（AS）患者，采取低强度有氧运动、维持胸廓活动度运动等功能锻炼方法。结果：护理1~2周，125例患者的生活质量、关节活动度均得到一定好转，治疗（16±5）d时，疼痛得到显著缓解，有效率达97.74%（130/133），无不良反应。结论：在强直性脊柱炎护理中采取系统化功能锻炼，能提升其机体机能，辅助治疗，临床应用价值高。

【关键词】强直性脊柱炎；护理；功能锻炼

强直性脊柱炎（AS）实为由类风湿因子阴性累及肌腱韧带骨附着点、中轴关节而引发的一种慢性炎症性疾病。以椎间盘纤维环最为多见[1]。此病发病年龄为10~40岁，男女比为6：1[2]。脊柱关节病变呈现出显著的进行性加重，最终诱发脊柱关节畸形，使其功能发生障碍，严重者还会带来终身采集，因而对患者生活质量造成了严重影响。本文针对本院收治的AS患者，采取系统化功能锻炼，效果较好，现报道如下。

1.临床资料

选取本院于2016年4月-2017年4月收治的133例强直性脊柱炎患者，男102例，女31例，2例＜15岁，17例16~20岁，47例21~30岁，67例31~50岁。10例伴有脊柱驼背畸形或股骨头坏死，均经临床检查确诊。均有不同程度的臀部疼痛、腰骶部痛，轻重间歇，反复发作。严重者脊柱强直、翻身困难，难行走。在住院期间，采取心理干预、行为治疗、药物控制等治疗后，每日定时开展功能锻炼，2次/d，＞20min/次。护理1~2周后，125例患者的生活质量、关节活动度均得到一定好转，治疗（16±5）d时，疼痛得到显著缓解，有效率达97.74%（130/133），无不良反应。

2.护理

2.1疼痛护理

强直性脊柱炎住院者，髋部、腰骶部疼痛为其主要临床表现，严重时，不能正常翻身、下床等。对此，除依照医嘱用药及开展物理治疗外，还需将疼痛原因解释于患者，多与之沟通、交谈，分散其疼痛注意力，引导患者，使其放松心情。

2.2功能锻炼

2.2.1急性期绝对卧床，创伤适当运动，预防意外

可采取如下床上运动方法：（1）直腿抬高锻炼。此方法主要锻炼部位为股四头肌。患者呈平卧，以交替式将双腿抬高与放下，反复此操作，抬腿过程中，需使下肢与身体呈垂直状态；（2）侧卧位梨状肌舒缩锻炼。患者躺床上，呈侧卧位，抬高位于上方的腿，抬腿过程中，需尽可能将两腿间相应角度维持成直角，两腿彼此交替开展。此方法能够较好的锻炼患者臀部及下肢外展肌群；（3）拱桥式背伸肌锻炼。患者保持仰卧位，后枕部、双脚掌着床，对于此时的小腿，则需与床保持垂直状，用力使其他部分与床分离，拱起，类似拱桥。此方法能够较好的锻炼机体的脊柱两侧腰背肌，于脊柱受力情况下，避免对椎间盘造成的挤压。

2.2.2低强度有氧运动

比如游泳、俯卧撑、散步等。其中，对强直性脊柱炎最有好处的便是游泳，其主要有两部分运动组成，即扩胸运动与肢体运动，能够对脊柱保持正常的生理曲度有帮助效能。跑步会使症状加重，不建议此运动。无论采用何种运动疗法，均需重视运动量、方式及时间等方面的合理性，可根据实际需要，于医生指导下开展。若运动后新增疼痛时间达2h以上，或疲劳感难以恢复，表明运动过度，应减少运动量或暂停运动。

2.2.3胸廓活动度运动

每日开展深呼吸练习，每次做20次，2~4次/d，适当进行扩胸运动，展开胸廓，2次/d，10~20次/次。维持脊柱的灵活性与正确姿势，每日定时将臀、头、背贴墙，站立25min，活动脊柱小关节，如腰、颈各方向转动，以此来有效维持脊柱的生理曲度，预防可能出现的脊柱强直[3]。

2.2.4针对性运动

（1）降低颈椎活动度。分开两脚，同宽于肩，以向下方向用双手大拇指按颈部肌群，时间为2min，后以向上方向，点按风池穴，时间为8min；抬头，最大限度后仰，还原，然后低头看地，此时尽量让下颌贴于胸部，然后还原，抬头时，适当呼气，在低头时，则吸气；针对头颈，前探，然后向下伸，此动作持续10次；左右方向旋转：将头以缓慢速度向右或左旋转，背至最大限度，持续10次；左右方向侧屈：头部以缓慢速度分别向左、右方向侧屈，机体肩膀保持原位，左右重复10次；结束动作：双臂、头颈均自由活动，数次之后，深呼吸，最后停止。

3.小结

综上，于病变早期，坚持脊柱、四肢的功能性锻炼，伴随病情转好，将运动量增大，需依据疼痛实际耐受度，逐渐、逐步增加每日活动时间、频率及次数等。通过开展适当的功能锻炼，能使原本紧缩的肌肉得以疏松，加速血液循环，减轻痉挛，预防致痛物质的非正常性堆积，消散验证，减轻晨僵。在康复锻炼中，需选择合宜的锻炼难度与轻度，使患者能够有效掌握，并长期坚持；另外，功能锻炼是一项循序渐进的过程，不可操之过急，以免造成不必要的伤害与损伤。

参考文献：

[1]罗盛清.强直性脊柱炎伴双侧全髋关节置换术后患者髋膝功能锻炼的康复护理[J].中国临床新医学，2011，04（12）：1193-1194.

[2]李宏.功能锻炼配合艾灸治疗改善强直性脊柱炎患者关节功能的观察[J].中国医学创新，2010，7（1）：155-155.

[3]张雪梅，李专巧，李艳玲.功能锻炼应用于强直性脊柱炎的护理体会[J].中国民族民间医药，2011，20（23）：173-174.