结构式心理护理对冠脉介入术患者心理应激的干预作用

结构式心理护理对冠脉介入术患者心理应激的干预作用

王艳美朱昭霞

潍坊市坊子区人民医院山东阳光融合医院山东潍坊261206

【摘要】目的：探究冠脉介入术患者应用结构式心理护理对心理应激反应的干预作用。方法：2018年1月至2019年6月收治的冠脉介入术患者70例入组，采用电脑随机分组法分组，分为两组各35例，两组给予常规临床护理，观察组运用结构式心理护理，应用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者治疗前后的心理应激情绪进行评估。结果：护理干预后，观察组患者的焦虑评分与抑郁评分均低于对照组，数据比较存在明显差异（P<0.05)。结论：冠脉介入术患者临床护理中应用结构式心理护理，可对患者的心理应激进行干预，消除负性心理情绪，应用价值较高。

【关键词】冠脉介入术；结构式心理护理；心理应激

随着我国医疗水平的进步，心血管系统疾病的治疗方法也日益更新，冠脉介入术因创伤小，安全性高，疗效显著等优势，受到临床医患的一致认可[1]。但是，部分患者由于对手术治疗缺乏正确认知，对预后效果存在担忧，导致患者易出现明显的手术心理应激反应，出现负性心理情绪，在一定程度上也会对治疗效果造成不良影响。鉴于此，我院通过结构式心理护理对冠脉介入术患者的心理应激进行干预，取得了较为满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年1月至2019年6月收治的冠心病患者70例入组，行冠脉介入术治疗，采用电脑随机分组法分组，分为两组各35例，对照组中男性19例，女性16例，年龄43~67岁，平均年龄（53.29±3.59）岁，受教育水平：高中以下16例，高中10例，大专及以上9例；观察组中男性21例，女性14例，年龄45~64岁，平均年龄（53.97±4.97）岁，受教育水平：高中以下14例，高中9例，大专及以上12例；资料比较两组未见明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组开展常规临床护理，包括建立病情档案，入院宣教，协助患者完成术前检查，告知手术流程与相关注意事项，术前禁食禁水，术后给予生命体征监护，并发症预防及处理，定时发放药物，指导患者饮食与运动，开展出院指导。

观察组在对照组基础上应用结构式心理护理，具体实施方法：①成立干预小组，由科室护士长担任小组组长，护士与主管护师共同组成。由小组组长整理冠心病发病机制与临床表现，对冠脉介入术护理要点进行归纳总结，对小组成员进行系统性知识培训与考核，将心理护理知识与健康教育内容细则进行整理，明确心理相关评估量表的使用与评分方法[3]。

②支持性心理干预：由于多数冠心病患者对冠脉介入术的认知不足，对治疗及预后效果不确定，担心术后复发，经济压力较大等因素，均会导致患者出现不同程度的失眠、焦虑、烦躁、紧张、情绪低落等不良心理情绪，影响治疗效果[4]。因此，护理人员在患者确定手术时间后，向患者介绍医院及医师的资料，告知家属陪护相关注意事项，通过语言与非语言沟通技巧的运用，建立良好护患关系，获得患者的信任。护士应主动了解患者的性格特征、家庭情况，对患者不良情绪的产生原因加以了解，通过话题沟通引导，使患者主动宣泄自身郁结，针对性开展心理疏导与健康宣教。指导患者掌握深呼吸法等自我放松训练方法，使患者学会自我控制情绪。

③认知疗法：根据患者的受教育水平，可通过图片、视频等方式向患者直观展示冠脉介入术手术方法与手术室环境，告知患者术中注意事项，减少患者应对手术认知不足产生的应激反应。

④社会支持疗法：鼓励患者家属尽可能多陪伴在患者身旁，给予患者更多的呵护、理解及关爱，满足患者对家庭温暖的需求。针对无人陪伴的孤寡老人或行动不便患者，可代办护工服务或增加巡视次数，使患者感受到来自他人的关爱与温暖。

1.3判断标准

采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对两组患者经护理干预后的焦虑与抑郁情绪进行评估，总分均为100分，分数越高提示患者的焦虑或抑郁情绪越严重，分数越低提示焦虑或抑郁越轻[5]。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（）；计数资料：用χ2值检验，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2结果

护理干预后，观察组的焦虑评分与抑郁评分均高于对照组，两组数据比较存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

随着医疗技术水平的提升，心血管手术风险大幅降低，但是患者对心血管手术方法与预后的认知度普遍较低，普遍存在心里应激反应，不仅影响手术治疗效果，不利于预后康复。因此，我院冠脉介入术中应用结构式心理护理，通过个性化的引导与健康宣教，提高患者对手术治疗的认知程度，减少因不了解手术治疗及预后效果出现的负性心理情绪，指导患者学会自我放松方法，以积极正面的心理面对手术治疗，消除患者的手术心理应激反应。结构式心理护理应用可帮助患者稳定围术期的心理状态，通过针对性开展认知干预、社会支持干预，提高患者的治疗依从性与配合度，保证患者出院后仍具有较高的遵医行为，以保证手术治疗效果。

综上，冠脉介入术护理中应用结构式心理护理，可缓解患者的焦虑、抑郁等负性心理情绪，通过干预患者的心理应激反应，提高患者的治疗依从性，保证手术治疗效果。

参考文献：

[1]张红,张莉.心理护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前心理应激的影响[J].中国实用医药,2017(23).

[2]张芳,李翠香,宋向芹,等.结构式心理护理对经皮冠脉介入治疗患者疾病不确定感及心血管不良事件的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(20):2615-2618.

[3]刘艳,陈海红,潘苏荣.基于量化评估策略下的心理护理干预对切口妊娠介入治疗病人心理及生理应激反应的影响[J].全科护理,2017(28).

[4]陆姚茜.结构式心理护理对经皮冠状动脉介入治疗患者不良情绪及临床效果的影响[J].心血管病防治知识：学术版,2018.

[5]张耕瑞,杨丽,段东奎,etal.正念放松训练对经皮冠状动脉介入治疗患者心理应激反应及睡眠质量影响的研究[J].中华护理杂志,2018,53(12):57-61.