高血压病的社区健康教育管理体会

高血压病的社区健康教育管理体会

权绘尹军良

权绘尹军良

（湖北十堰张湾区花果社区卫生服务中心442003）

【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0309-01

高血压是一种常见疾病,根据WHO统一标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。即可诊断为高血压。高血压病成人患病率高达10%-20%,如不积极防治,可致左心室肥厚、动脉粥样硬化,使冠心病、心肌梗死、肾衰竭、脑梗死、脑出血的发生率大大提高,有极高的致残、致死率,而大多数高血压病人对该病的健康知识和危险因素认识不足。患病人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率远低于发达国家。因此,对高血压病人进行积极的健康宣教具有重大意义。2010.3～2012.3年我们为社区居民建立家庭档案1579份，筛选高血压病人403人，进行健康管理，随机抽取高血压档案共计200份作为样本，每个月由社区卫生服务中心人员电话或上门随访指导一次。在药物治疗的同时，对他们进行健康教育，让他们全面了解了高血压疾病的的相关知识，了解了预防和治疗的方法，促使他们积极配合，取得良好效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料:200例均来自我院随机抽取老年高血压档案的患者，诊断标准均符合WHO统一标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。其中1级高血压90例(45%)，2级高血压58例(29%)，3级高血压52例(26%)。男105例，女95例。文化程度:文盲38例(19%)，小学以下130例(65%)，初中以上32例(16%)。患者不良生活习惯分析:高血压的危险因素有高盐饮食，缺少锻炼，不控制体重，饮酒，吸烟，生活无规律。在本组200例患者中，生活无规律者160例(80%)。以高盐饮食者为主136例(78%)，吸烟者66例(33%)，肥胖者(体重＞标准体重20%)68例(34%)，因此要改变不良习惯，从而减少疾病的发生和减轻疾病的严重程度。

健康教育:⑴方法:①健康教育资料入户发放:统一设计、印制了约200份的高血压病专题系列健康教育资料，并制定好按户发放以及随访评估的计划。②建立健康档案实施健康管理:由全科医师团队负责社区的高血压病健康教育工作，开展高血压病防治工作以及健康教育资料的发放和相关监测信息的收集、统计。③定期社区义诊，每个全科医师团队每个月下社区1次，基本上每个小区每个月都会去到。社区卫生服务中心的健康大讲堂每个月进行2次健康教育活动。④现场的健康促进:由全科医师团队自行组织开展专题讲座、展出橱窗和展板，不定期开展健康教育活动。⑵措施:①指导患者了解高血压病的相关知识，开展健康教育，提高患者的依从性。对患者进行治疗性生活干预，指导长期用药控制血压水平，建议患者定期社区门诊复诊，使高血压患者得到合理、持久、有效的治疗。社区护士教会患者和家属正确测量血压，做好血压日记，以便根据自己血压的波动情况给社区医生提供准确的信息。②指导高血压患者的建立合理的饮食习惯，对他们的膳食情况进行评估，建议低脂、低胆固醇膳食，并限制酒、蔗糖及含糖食物的摄入。③避免情绪波动:让患者保持良好的生活方式、健康的心理社会状态，乐观愉快的情绪和自我保健。④建议患者参加一定的体力劳动和体育运动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调节血脂代谢均有裨益。⑤定期监测血压:由社区护士根据随访提示。电话通知高血压患者，嘱患者带齐病历本、高血压日记、记录服用的降压药情况，每周一次随访。⑥了解患者对高血压知识掌握的程度，与患者及家属沟通交谈，了解患者服药、盐和脂肪的控制、血压控制等情况，分析护理干预前后患者的知识、信念、行为的改善情况。

健康教育效果及血压评价标准:①满意:管理后血压在正常水平，收缩压＜140mmHg和(或)舒张压＜90mmHg;并形成健康的生活习惯。②基本满意:管理后血压在临界水平，收缩压140～150mmHg和(或)舒张压90～100mmHg;能形成良好的生活习惯。③不满意:管理后血压无变化，收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg，生活习惯无改善。

结果

通过对200例高血压患者进行为期24个月的跟踪随访管理，患者的血压有效控制水平有很大提高，满意率从15%提高到65%，基本满意率从35%下降到20%，不满意从50%下降到10%。

讨论

健康教育是一个系统的连续的动态过程。其根本的目的是为病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行为，去除不良的行为和生活方式，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。我们定期给患者进行相关保健知识及健康教育，使患者亲自参与增强自我保健的意识，在现实生活中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性，改变行为生活中的危险因素。通过健康教育，增强了患者对疾病防治知识的了解和对自己健康状况的认识，及时改变不良生活习惯，使血压得到有效控制。本组调查说明以社区健康教育为平台对居民高血压病实施综合干预是可行的，控制血压是有效的，在社区对高血压患者采取综合护理的决策是正确的。高血压病的社区健康教育,是控制高血压病、抑制心血管病危险因素升高的有效模式。

参考文献

[1]崔树起杨文秀.社区卫生服务管理.第2版,北京:人民卫生出版社。

[2]杨秉辉乌正赍.社区常见健康问题.第2版,北京:人民卫生出版社.

[3]杨秉辉祝墡珠全科医学概论.第3版，人民卫生出版社