探讨萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床效果

探讨萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床效果

张艳虹张艳春

1鸡西市铁路医院158100；2北京国际机场医院100000

【摘要】目的：研究分析萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的临床疗效。方法：选择在一段时间内入住我院消化科收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组（各42例），对照组应用胃复春片，观察组应用萎胃散，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.48%，对照组为76.19%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗胃黏膜萎缩、异型增生的有效率均显著高于对照组（P<0.05）；两组的肠上皮化生治疗有效率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎具有显著疗效，同时也能有效改善胃癌前病变，值得推广应用。。

【关键词】胃癌前病变；慢性萎缩性胃炎；萎胃散

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种以胃腺体和胃黏膜上皮病理性萎缩、胃黏膜肌层异常增厚、胃黏膜变薄、肠上皮化生、异型增生为主要特征的慢性消化系统疾病[1]。异型增生、肠上皮化生均是胃癌前病变的重要标志。我院在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，应用了萎胃散，并取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院消化科在2013年2月～2014年1月收治的84例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组（各42例），所有患者均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准，并经胃镜检查确诊。排除胃黏膜重度异型增生、十二肠溃疡、胃溃疡、病理诊断胃黏膜疑为恶性病变者、精神失常者、肿瘤、严重感染及造血功能障碍者。男43例，女41例，年龄36～72岁，平均（39.6±10.2）岁，病程0.5～23年，平均（3.3±2.4）年。合并症：慢性肾功能不全7例，脑梗死5例，心律失常4例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病6例，心功能不全10例，高血压20例。使用随机数字表法分为观察组和对照组（各42例），两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：应用胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003），口服，4片/次，3次/d；观察组：应用萎胃散，药物组成包括黄芪、党参各15g，枸杞子、天花粉、山楂、黄精各10g，白术、枳壳、莪术、白花蛇舌草各7.5g，鸡内金2g，三七2g。由我院制剂室制作提供，每袋9g，以水冲服，每次1包，每日2次。两组患者均以3个月为1疗程，持续用药2个疗程后，对临床疗效进行评价。

1.3观察指标/疗效评价

观察两组患者治疗前后的嗳气、泛酸、胃胀、痞满、胃痛症状改善程度，以及胃镜、病理组织学检查结果。

疗效评价参考《中药新药临床研究指导原则》相关内容：临床症状完全或基本消失，胃镜检查未见活动性炎症，慢性炎症转为轻度，腺体萎缩，为治愈；临床症状基本消失，胃黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转，腺体萎缩，为好转；临床症状明显减轻，病灶缩小50%以上，炎症减轻，腺体萎缩为进步；未达到上述标准者为无效。

1.4统计学方法

本次研究数据应用软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

两组患者的临床疗效比较见表1。从表1可知，观察组患者的治疗总有效率为90.48%，对照组为76.19%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性萎缩性胃炎在祖国医学中属胃痛、痞满范畴，“痛”、“痞”、“胀”是慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变的三大特点[2]。本病病机、病因复杂，多与脾胃受损、运化失常；肝郁气滞，肝气犯胃，胃失和降；肝胆气机失调，胆汁入胃；脾胃虚弱，湿热内蕴，气机阻滞等有关，为标实本虚之症。临床应辨证论治，气血瘀滞者，以活血化瘀行气为主，脾胃气血者以补益脾胃为主[3]。

中药萎胃散由党参、黄芪、白术、天花粉、三七、莪术、枸杞子、枳壳、鸡内金、黄精等组成，具有清热解毒、阳阴活血、健脾益气之功效。党参、黄芪可健脾补气；天花粉、枸杞子可养阴益气；三七、莪术可活血化瘀；白术可燥湿健脾；半枝莲、白花蛇舌草可解毒利湿，现代药理研究显示其还具有抗肿瘤效果[4]；鸡内金、枳壳、山楂可消食健脾、通络消积。本次研究结果显示，应用萎胃散的观察组，治疗总有效率高达90.48%，显著高于对照组，同时观察组治疗胃黏膜萎缩、异型增生的有效率也显著高于对照组（P<0.05）。这表明萎胃散治疗慢性萎缩性胃炎，可有效改善临床症状，临床疗效显著，同时也能有效改善胃癌前病变，值得推广应用。

参考文献：

[1]冯春霞，陈晓蓉，常东等.萎胃散对慢性萎缩性胃炎胃黏膜及bcl-2、bax表达的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（12）：529-531.

[2]李雪峰，严华，顾中欣等.自拟舒胃消萎散治疗慢性萎缩性胃炎42例[J].陕西中医，2011，32（5）：532-533.

[3]曹雪枫.中医治疗慢性萎缩性胃炎临床探索[J].中外医疗，2009，28（11）：123-123.

[4]王宁，张国.活胃治萎汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察[J].陕西中医，2011，32（8）：1010-1011.