预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施

预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施

林丽蓉易春燕景永珍

林丽蓉【1】易春燕【2】景永珍【3】新津县人民医院外三科四川成都611430

摘要：目的：分析预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施。方法：选取2014年2月-2015年3月我院收治的46例桡骨远端闭合骨折患者作为研究对象，随机分成对照组和护理组，各23例。对照组患者采取不可调式支架外固定方法以及常规的护理措施，护理组采取可调式支架外固定方法以及有针对性的护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：护理组患者腕关节的康复情况为100.0%，对照组为91.3%，护理组患者腕关节的康复情况明显优于对照组；两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨远端骨折外固定术在治疗桡骨远端闭合骨折患者的应用中，显著地提高了康复效果，有效地避免了腕关节僵硬。

关键词：桡骨远端骨折；外固定术；腕关节僵硬；护理措施；应用效果

桡骨远端骨折是临床上较为常见的损伤，由于腕关节的结构较为复杂，且活动的频率高。若在桡骨远端骨折外固定术后对腕关节的护理不当，极其容易出现腕关节的疼痛和僵硬，在一定程度上影响了患者的手部功能。因此，本文选取2014年2月-2015年3月我院收治的46例桡骨远端闭合骨折患者作为研究对象，采取可调式支架外固定方法以及有针对性的护理干预措施，取得了较好的应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2015年3月我院收治的46例桡骨远端闭合骨折患者作为研究对象，随机分成对照组和护理组，各23例。护理组患者男13例，女10例；年龄17-52岁，平均年龄（36.84±10.23）岁；就诊时间为伤后1-6d，平均就诊时间（3.45±1.07）d；左手骨折9例，右手骨折14例。对照组患者男14例，女9例；年龄18-50岁，平均年龄（37.66±11.33）岁；就诊时间为伤后2-7d，平均就诊时间（3.69±1.22）；左手骨折7例，右手骨折16例。两组患者的性别、年龄、就诊时间等一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2一般方法

对照组患者采取不可调式支架外固定方法以及常规的护理措施，护理组采取可调式支架外固定方法以及有针对性的护理干预措施。常规的护理措施包括术前护理、术后护理以及出院指导。术前护理包括心理护理、患肢功能锻炼以及术前的常规检查；术后护理包括体位护理、换药护理、饮食护理以及预防并发症护理。

护理组有针对性的护理措施包括术后包扎护理以及功能锻炼：①对患者的受伤部位进行包扎时，应当采用环形包扎的方式，并呈现叠瓦式重叠的方式，从患者肢体的远端向患者近端包扎。需要注意的是，在包扎到患者受伤的关节处时，从受伤关节的下端向上端应该呈现出8字形的重叠包扎方式[1]。采用此种包扎方式具有两个优点，其一是能提高患者的舒适度，其二是能尽量地为患者的关节进行屈伸运动，为患者腕关节的活动留有足够的空间。②当患者的麻醉肢体恢复知觉后便协助患者进行肢体的功能锻炼[2]。患者离开床边进行活动时，护理人员要给予吊带将患肢至于患者的胸前，进行远端关节的活动。在术后的1-2w，护理人员要根据患者的具体情况将腕关节外固定的螺钉进行适当地调节，平衡患者骨折部位的肌群[3]。在术后的2-4w，护理人团圆根据患者的病情对外固定近端关节螺钉的松紧度进行适当地调节，患肢进行屈伸运动的强度必须在患者承受的范围之内，循序渐进。运动的时间为4次/d，17min左右/次，术后4w患者关节屈伸的角度达到90度。

1.3观察指标

观察两组患者的康复情况，评定的内容包括患者主诉、腕部疼痛、手指感觉以及关节活动度等。20分为满分，18分以上则为优，15-17分则为良，12-14分为中，11分以下包括11分为差。康复效果=（优+良+中）×100%。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

两组患者腕关节康复情况比较

护理组患者腕关节的康复情况为100.0%，对照组为91.3%，护理组患者腕关节的康复情况明显优于对照组；两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

采用桡骨远端骨折外固定术在治疗桡骨远端闭合骨折患者的应用中，可以有效地恢复患者桡骨的高度，并将患者桡骨周围的肌肉及肌腱拉近，从而聚拢患者粉碎小骨折块。此种手术方式采用的可调式支架外固定，对患者骨折端的血供、肌肉以及关节造成的损伤较小，稳定可靠[4]。患者在术后可以适当地进行早期关节活动，且支架能根据患者复查的情况进行调整，不必为了去除内固定为进行二次手术，有效地减轻了患者二次手术造成的损伤与痛苦。除此之外，采用此种手术治疗需要进行有针对性的护理措施，包括患肢术后包扎法、早期功能锻炼以及调整关节外固定器螺钉松紧度等措施，能够有效地避免患者出现腕关节僵硬的状况[5]，降低致残率，促进患者尽早康复。

综上所述，骨远端骨折外固定术在治疗桡骨远端闭合骨折患者的应用中，显著地提高了康复效果，有效地避免了腕关节僵硬，缓和了护患关系。值得大量地临床推广。

参考文献：

[1]吴素莲,黎倩冬,杜雪莲等.预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施[J].中国当代医药,2013,20(22):117-119.

[2]王勤琴,董霞,周小英等.58例桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的中医特色护理[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(10):108-109.

[3]盛鹏,马运宏,孙振中等.超腕关节外支架联合钢板治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折[J].江苏大学学报（医学版）,2013,23(6):536-537.

[4]马献忠.有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折临床探讨[J].中国实用医药,2010,05(36):91-92.

[5]余黎君.锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折患者的护理[J].解放军护理杂志,2011,28(6):51-52.