PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果分析

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果分析

余培锋李浩波褚治国

（宁夏市固原市原州区人民医院宁夏固原756000）

【摘要】目的：探讨PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：对2015年1月—2018年12月在我院接受治疗的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象；随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40）；对照组采用DHS内固定治疗，观察组采用PFNA内固定治疗。结果：观察组整体治疗总有效率为95.0%，高于对照组82.5%的总有效率，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为12.5%，差异显著（P＜0.05）。结论：在股骨粗隆间骨折的治疗中采用PFNA内固定术，能够提高治疗有效性与降低并发症的发生率。

【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA内固定；DHS内固定

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）12-0116-01

股骨粗隆间骨折是一种多见于老年患者的髋部损伤，传统保守治疗方案的效果较差。因此，临床上多采用手术治疗，其中，闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）术与动力髋螺钉（DHS）术是较为常见的方法[1-2]。现以我院80例股骨粗隆间骨折患者的药物干预数据为基本资料进行报道，以期为相关临床治疗与基础医学研究活动提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2015年1月—2018年12月在我院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的80例股骨粗隆间骨折患者；随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40）；其中，观察组：男27例、女13例，平均年龄（61.25±1.20）岁，平均发病至送医时间（3.02±0.62）h，左侧21例、右侧19例；对照组：男28例、女12例，平均年龄（61.70±1.25）岁，平均发病至送医时间（3.10±0.65）h，左侧20例、右侧20例；两组一般资料具有可比性。

1.2方法

观察组采取PFNA内固定治疗：对患者实施续硬膜外麻醉后，在C型臂X线机透视下将骨折初步闭合复位，用近端扩髓器扩股骨大粗隆及近端髓腔，将髓内钉缓慢旋转置入；导引针正位上在股骨头表面下0.5～1.0cm；在导引针上、下作2～3cm的切口，钝性分开肌肉到股骨外侧面；顺导引针钻孔直至限位器标记处停止，顺导针置入防旋螺钉。

对照组采取DHS内固定治疗：麻醉方案同上，在C型臂X线机透视下做牵引复位，在患侧髋部作纵切口，在大粗隆顶端3cm左右以135°度角置入导针，顺着定位针进行扩孔，根据和患者的疾病特征选取合适的DHS主钉置入并取出导针，借助C型臂固定钢板（采用皮质螺钉）。术后两组患者均逐层缝合切口。

1.3评价指标

根据患者的治疗效果与并发症发生率率等指标进行评价。治疗效果分为：痊愈，是指股骨粗隆间骨折愈合且相关病症消失，患者未出现严重并发症；有效，是指股骨粗隆间骨折基本愈合，但是活动有一定受限，无并发症或有不严重的并发症；无效，是指股骨粗隆间骨折愈合较差，活动严重受限，相关病症基本未改善。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1治疗效果对比

观察组有2例患者治疗后病情未出现明显好转为无效，患者治疗总有效率为95.0%；对照组有7例患者治疗后病情未出现明显好转，患者治疗有效率为82.5%，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

股骨粗隆间骨折在中老年群体中较为多发，尤其是在从事相关劳动生产活动的老年群体中发病率较高，严重情况下可导致患者出现死亡现象。在股骨粗隆间骨折的治疗中一方面需要考虑到疗效，另一方面还需要考虑老年患者身体承受能力。在股骨粗隆间骨折的治疗中DHS内固定是使用较为普遍的一种模式，通过对可滑动螺钉进行加压，借助侧方钢板来固定股骨颈与股骨干，固定模式与机体髋关节的生物性能相符合[3]。但是，该方法的抗旋转能力较弱，且对粉碎性骨折的治疗效果也较差；此外，该方法对患者形成的创伤较大，增加了手术的风险。PFNA内固定术符合生物力学原理，其微创干预能够极大地降低手术创伤以降低手术风险；螺旋刀片的设计能够压紧骨松质，从而在一定程度上起到防骨质流失的效果，在患有骨质疏松患者中具有重要的意义且还能够提高旋转的稳定性；此外，PFNA主钉能够避免对其它血运组织的破坏[4]。本文研究显示，观察组有2例患者治疗后病情未出现明显好转，患者整体治疗有效率为95.0%，高于对照组；观察组并发症发生率为2.5%也优化对照组。综上所述，在股骨粗隆间骨折的治疗中采用PFNA内固定术，能够提高治疗有效性与降低并发症的发生率。

【参考文献】

[1]袁文峰.钢板内固定与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J].基层医学论坛，2018，22(34):4917+4919.

[2]巫彬彬，彭济河，林彩龙，等.PFNA内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].黑龙江中医药，2018，47(5):42-43.

[3]丁文政.PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16(31):67-68.

[4]董学亮.微创复位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J].四川解剖学杂志，2018，26(3):107-108.