改良早期预警评分的应用体会

改良早期预警评分的应用体会

陈瑜

陈瑜（四川省人民医院神经内一科四川成都610000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0309-01

医护人员对病员病情及时、准确的判断，对病员能否获得及时有效的救治，病员生命能否挽回起着至关重要的作用。因此，对急、危、重症患者的病情、危重程度进行评估，是医护工作的重要环节。严重针对病情的评估，我们常用的评分工具包括：急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)、死亡概率模型(MPM)、简化急性生理参数评分(SAPS)、多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分等等，虽然这些评估方法的使用在一定程度上帮助了对病情的评估，但均受到一定的限制，如获取数据时间长、设备要求高等。简单易行、准确率高的改良早期预警评分(modifiedearlywarningscore,MEWS)系统的出现，填补了这一空缺。

1.改良早期预警评分(modifiedearlywarningscore,MEWS)的概念

为了更好地及时识别“潜在急危重病”患者，尽早进行高效合理的治疗干预，20世纪90年代，英国“风险患者应急小组”建立了早期预警评分（EWS）：即对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，英国国家医疗服务系统(NHS)在2001年将EWS正式规定为医疗机构评估病情的一种方法。而因为国外不同医院应用EWS系统的内容尚不完全一致，英国诺福克与诺里奇大学医院使用的是经临床实践后对部分内容进行改良的EWS，从而形成了MEWS[1]。

2.如何在神经内科病员的护理中使用MEWS评分

2.1MEWS评分的评分方法:

2.1.1心率（次/分）51～100为0分，41～50或101～110为1分，≤40或111～130为2分，＞130为3分;

2.1.2收缩压（kpa)13.43～26.47为0分,10．80～13.33为1分,9.33～10.66或≥26．60为2分，≤9.33为3分;

2.1.3呼吸频率(次/min)9～14为0分，15～20为1分，＜9或21～29为2分，≥30为3分；体温(℃）35．0～38.40为0分，＜35.0或≥38.5为2分；

2.1.4意识清楚为0分，对光有反应为1分，对疼痛反应为2分，无反应为3分。

2.2护理方法：

2.2.1新入院病员，到达病房后及时测量心率、血压、体温、呼吸、意识等生命体征，测量后按照MEWS评分标准予以评分，按照所得分数予以分级，根据等级采取不同的护理措施：

2.2.1.10～4分，病员病情稳定，勿潜在危重病风险，可按照一般病员护理常规予以护理。护士主动与患者交流，取得病员的信任与配合，建立共同参与性护患关系模式，根据病情有针对性地做好健康教育，指导患者参与到治疗护理当中来，同时做好患者心理护理，使之保持愉快乐观的心情，以取得顺利康复。

2.2.1.25～8分的患者，患者病情不稳定，病情变化危险大，存在“潜在危重病”危险。针对这类患者，护士主动与患者家属谈话，及时告知患者的相关情况，如：病情的严重程度、危险性程度、可采取的治疗方法及可能的风险、护理的注意事项;做好病员家属的思想工作及心理护理，陪同、指导患者家属照顾患者，建立医护人员与家属共同应对系统来对患者进行心理暗示和鼓励，既让其了解其病情，又让其感受到治疗的希望，建立抗争疾病的信心，积极同医护人员配合;加强对患者的护理和观察,根据不同病种，采取不同的专科护理措施。

2.2.1.3≥9分的患者，病情危重，条件允许应当送入重症监护室或者专科病房接受治疗。应当按照病危病员护理常规对病员进行护理，严格按时完成治疗计划，持续定时对患者进行意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等监测，及时发现病情变化，配合医生进行必要的治疗和检查；对送入ICU的病员进行心理护理，避免或缓解病员消极情绪，提高对抗疾病的信心，积极配合治疗；对送入ICU的病员家属也应当予以心理护理，提高其信心，支持病员的治疗。

2.2.2对病员进行动态的MEWS评分，2分者评估1次/4h，3分者评估1次/2h，4分者评估1次/h[2]。根据评分变化，及时调整护理计划，予以护理。

3.总结

MEWS评分仅包含收缩压、心率、呼吸、体温和神志五项基本的生命指标，具有应用简单、易于掌握、获取临床信息快捷、方便的特点，不受医院或急诊科硬件设备条件的限制，在日常工作中可以广泛应用，以及时准确判断病员病情，更好的完成医护工作。

参考文献

[1]《中国全科医学》编辑部.英国早期预警评分介绍[J].中国全科医学，2007，10(2)：148.

[2]周艳，金丽萍.改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用.解放军护理杂志，2011,08.