卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用郑召玲

卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用郑召玲

郑召玲

郑召玲

（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）

【摘要】目的：探究阴道分娩产后出血应用卡贝缩宫素预防的临床效果。方法：收集我院2017年1月—2018年6月收治的阴道分娩产后宫缩乏力有高危因素者80例，分人数相同的两组，即为观察组和对照组，观察组采用卡贝缩宫素，对照组采用常规缩宫素；对两组产妇产后出血量、宫缩效果及产妇情况进行对比。结果：对照组产后平均出血量明显高于观察组（P＜0.05）；观察组子宫收缩良好率明显优于对照组（P＜0.05）；两组均无明显的药物不良反应，药物安全性较高。结论：对于产后高危产妇，应用卡贝缩宫素预防效果显著，药物安全性高，减少产后出血。

【关键词】阴道分娩；卡贝缩宫素；产后出血；临床疗效

【中图分类号】R714.411【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0125-02

产后出血是常见的产科并发症之一，是指分娩后24小时内阴道流血量大于500ml，产后出血多为子宫收缩乏力引起，对产后出血的预防重点在于预防子宫收缩乏力减少产后出血的发生。对阴道分娩产妇应用缩宫素可促进子宫收缩，减少产后出血发生[1]。卡贝缩宫素为安全有效的宫缩促进药物，现以我院收治的产后宫缩乏力有高危因素产妇应用卡贝缩宫素预防的临床效果进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年1月—2018年6月收治的阴道分娩宫缩乏力有高危因素者80例，分人数相同的两组，即为观察组和对照组，观察组采用卡贝缩宫素，对照组采用常规缩宫素；其中观察组40例，年龄20～40岁，平均年龄27.5±2.5岁；孕周37～42周，平均（37.5±2.0）周；其中高龄产妇16例，产前高热3例，巨大儿3例，产程时间过长4例，产程时间过短2例，产后服用镇静药物3例，羊水量异常4例，子宫肌瘤3例，双胎妊娠2例。对照组40例，年龄21～39岁，平均年龄28.5±3.5岁；孕周38～41周，平均（38.5±2.0）周；其中高龄产妇17例，产前高热3例，巨大儿3例，产程时间过长3例，产程时间过短2例，产后服用镇静药物2例，羊水量异常3例，子宫肌瘤4例，双胎妊娠3例。两组产妇的一般资料和高危因素相对均衡，具有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇等胎儿娩出后对产妇进行腹部按摩，使产妇顺利娩出胎盘，检查是否胎盘彻底娩出。确定已经娩出全部胎盘2小时，对产妇生命体征进行监测。对照组产妇在于分娩后立即给予常规缩宫素肌肉注射20U。观察组产妇在于分娩后立即给静脉注射卡贝缩宫素100μg。

1.3观察指标

观察产后出血量、宫缩情况、产后生命体征及血常规情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用（x-±s），计量资料采用率（%）表示，采用χ2和t检验，P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2.结果

对两组产后出血及宫缩情况进行比较，对照组40例，30min产后出血量（160.0±19.5）ml，2小时出血量（240.5±23.5）ml，24小时出血量（348.5±35.8）ml；宫缩情况良好34例（85.0%），差6例（15.0%）；观察组40例，30min产后出血量（93.5±12.5）ml，2小时出血量（150.0±32.5）ml，24小时出血量（200.5±38.5）ml；宫缩情况良好37例（92.5%），差3例（7.5%）；产后出血量观察组明显少于对照组，宫缩情况良好观察组明显多于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

产后2小时生命体征进行对比，观察组40例，心率（87.5±18.5）次/min，收缩压（108.9±22.0）mmHg，舒张压（72.5±17.0）mmHg，呼吸（21.6±5.5）次/min，血氧饱和度（98.5±1.8）%；对照组40例，心率（89.4±15.7）次/min，收缩压（114.0±18.0）mmHg，舒张压（72.0±14.0）mmHg，呼吸（21.9±6.0）次/min，血氧饱和度（98.3±1.7）%；两组产妇生命体征比较无统计学差异（P＞0.05）。

3.讨论

产后24小时出血超过500ml便为产后出血，子宫收缩乏力约占80%，表现为间歇性阴道暗红色流血，有血凝块，胎盘剥离延缓[2]。按摩子宫或用缩宫剂后阴道流血减少或停止。产后2h是产后出血的高发期，产妇应继续留在产房观察2h。观察产妇生命体征、阴道流血和宫缩情况，发现异常及时处理[3]。产妇回病房后应交代注意事项，如应及时排空膀胱、让新生儿及早吸吮乳头，医护人员应定期巡视病房，发现问题及早处理。

卡贝缩宫素是一种类似缩宫素的人工合成的长效兴奋剂，静注卡贝缩宫素的半衰期为40分钟，肌内注射卡贝缩宫素的生物利用度为80%。静脉注射和肌内注射卡贝缩宫素起效非常快，2分钟内即有子宫活性。单次静脉推注卡贝缩宫素可以保持子宫收缩（60±18）分钟，肌内注射的维持时间为（119±69）分钟，肌注卡贝缩宫素的维持时间是静脉滴注维持时间的2倍，是肌内注射缩宫素维持时间的4倍。在剖宫产分娩后降低产后出血发生率方面，单次静脉给药100μg至少与连续16小时静脉滴注缩宫素的效果相当[4]。因此，卡贝缩宫素在预防和减少产后出血方面有很好的效果。

本研究中，产后出量观察组明显少于对照组，宫缩情况良好观察组明显多于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇生命体征比较无统计学差异（P＞0.05）。

总之，卡贝缩宫素可加强子宫收缩力，对阴道分娩产妇给予预防性治疗，减少产后出血量。

【参考文献】

[1]胡玉梅.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[D].山西医科大学，2011.

[2]朱雅文.卡贝缩宫素和卡前列甲酯预防产后出血效果比较[J].河南医学研究，2016，25（6）:1011-1013.

[3]张宏秀，孙丽洲，王美莲，等.卡贝缩宫素联合缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2012（10）:767-769.

[4]屈小洁，庞妮妮，赵娜.卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的预防作用[J].安徽医学，2016，37（11）:1351-1354.