预见性护理在神经外科重症患者中的应用及成效

预见性护理在神经外科重症患者中的应用及成效

蔡洁玫

（肇庆市怀集县人民医院神经外科广东肇庆526400）

【摘要】目的：探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用及成效。方法：选择我院自2015年1月到2016年6月收治的86例神经外科重症患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（43例）和对照组（43例），对照组临床治疗基础上配合常规护理干预，，观察组则采用预见性护理，护理干预后，统计分析两组患者的平均住院时间、不良事件发生率及两组患者的护理满意度。结果：观察组平均住院时间及不良事件的发生率均显著低于对照组平均住院时间和不良事件的发生率，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.7%，显著高于对照组护理满意度为83.7%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科重症患者护理工作中采用预见性护理，能够显著缩短患者住院时间，降低不良事件的发生率，提高护理满意度，促进患者早日康复出院，值得向临床推广应用。

【关键词】神经外科；重症患者；预见性护理；应用成效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）36-0292-02

神经外科重症患者病情危重，患者大多存在昏迷、躁动、偏瘫、失语、吞咽功能障碍及视觉功能障碍等状态，增加了护理工作的安全隐患及风险难度[1]。预见性护理是指根据疾病的临床发展特点和规律，评估可能出现的安全隐患，并提前采取相应的护理措施，以有效预防不良事件的发生[2]。为探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用及成效，选择我院自2015年1月到2016年6月收治的86例神经外科重症患者为研究对象，对其中部分患者在临床对症治疗的基础上给予预见性护理护理，效果满意。现将护理方法及结果报道如下。

1.资料与方法

选择我院自2015年1月到2016年6月收治的86例神经外科重症患者为研究对象，经医院伦理委员会批准，在患者知情同意条件下，按照随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组，每组各43例。其中观察组年龄22～66岁，平均（45.2±3.7）岁。对照组年龄21～65岁，平均（46.5±3.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1护理方法

对照组在临床治疗基础上配合常规护理干预，主要包括：保持病房内整洁干净，监测患者生命体征及血氧饱和度状况，观察患者瞳孔大小及运动功能有无异常症状等。观察组在临床治疗基础上配合应用预见性护理，主要包括：①心理护理：重症监护室病房患者病情危重，患者内心充满悲观、绝望等情绪，护理人员应认真倾听患者诉求，时刻留意患者言行举止有无异常，关心疏导患者的心理情绪，建立良好的护患关系。鼓励患者积极配合医生的治疗方案，促进患者树立良好乐观的心理状态，并叮嘱家属多给予患者陪伴与安慰，提高患者战胜疾病的信心。②感染预防护理：重症监护室内患者自身免疫力发生显著退化，导致多种细菌趁虚而入，患者发生院内感染的风险极高。护理人员应将病床床头抬高45°，采用多频震动排痰仪促进排痰，注意导管的日常消毒护理，提高医护人员的洗手依从性，预防院内感染的发生。③意外事件的预防护理：意识功能障碍患者易发生跌倒、坠床等意外事件，针对此类患者，医护人员应做到专人陪护，及时发现患者的言行举止异常状况，并采用防护栏、约束带等措施保护患者免受意外伤害。④冻伤或烫伤的预防护理：患者进行肠内营养滴注前，先用加热器进行预热，并预防患者发生皮肤烫伤；采用低温设备治疗时，应预防患者发生皮肤冻伤。此外，不得对意识功能障碍患者使用热水袋，以免发生烫伤事件。

1.2观察指标

护理干预后，统计分析两组患者的平均住院时间、不良事件发生率及两组患者的护理满意度。护理满意度采用我院自制调查问卷进行评估，分为非常满意、满意和不满意三个级别。

1.3统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量数值以（平均数±标准差）形式表示，采用t值检验；计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组平均住院时间和不良事件发生率比较

经护理干预后，观察组平均住院时间为（14.2±2.1）d，不良事件的发生率为2.3%；对照组平均住院时间为（19.5±2.5）d，不良事件的发生率为11.6%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

2.2两组护理满意度比较

经护理干预后，观察组43例患者，非常满意28例，满意14例，不满意1例，护理满意度为97.7%；对照组43例患者，非常满意15例，满意21例，不满意7例，护理满意度为83.7%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。

3.讨论

神经外科重症患者病情十分凶险，患者病情易出现反复发作的特点，病情不稳定，严重威胁患者的生命安全。同时，重症患者大多伴有意识、认知、肢体运动等方面的功能障碍，临床需采用抗生素治疗以及大量侵入性操作干预，给临床护理工作带来很大的挑战。大量临床资料证实，护理工作质量的优劣，对神经外科重症监护室患者的病情康复及临床病死率均具有十分重要的意义。预见性护理是一种依照疾病自身发展规律，对患者可能出现的诸多危险因素给予科学的护理干预，降低意外事件的发生率。因此，医护人员应结合护理经验，并深入学习预见性护理的相关知识，不断提高护理工作的效率和质量，促进患者早日康复。皮英等[3]将110例神经外科重症患者按照入院先后顺序分成观察组和对照组，对照组采用传统护理干预，观察组采用预见性护理，研究结果表明，观察组患者住院时间及不良事件发生率均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组护理满意度为96.4%，显著高于对照组护理满意度为74.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

本次研究中，笔者将86例神经外科重症患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用预见性护理干预，经护理干预后，观察组平均住院时间及不良事件的发生率均显著低于对照组平均住院时间和不良事件的发生率，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.7%，显著高于对照组护理满意度为83.7%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与前述学者的结论相一致。由此可见，神经外科重症患者护理工作中采用预见性护理，能够显著缩短患者住院时间，降低不良事件的发生率，提高护理满意度，促进患者早日康复出院，值得向临床推广应用。

【参考文献】

[1]葛东明,王爱凤,丁涟沭等.神经外科重型颅脑损伤昏迷患者高压氧疗安全转运的预见性护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(26):3205-3207.

[2]孙春霞,葛东明,丁涟沭等.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(19):3248-3251.

[3]皮英,唐丽君,周素珍等.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价[J].西部医学,2014,26(12):1728-1729.