告知程序在手术病人中的应用及体会

告知程序在手术病人中的应用及体会

王华

王华(云南省文山州人民医院手术室663000)

【摘要】目的总结一年多对7千余例手术患者进行术中告知所取得的经验,得到了术中告知能有效缓解患者紧张、恐惧心理，缓解患者对术中各种护理和麻醉操作的不良情绪，既使患者身心都处在最佳状态接受手术，又提高了患者的满意度。

【关键词】术中告知有效沟通护理操作

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0323-01

医疗护理行业是一项高风险的职业[1]，而手术室作为治疗外科疾病的一个重要场所[2]，护理工作业务面广，技术性高，无菌操作严格[3]，每一项护理措施都需要患者的密切配合，而每项措施对病人来说，都是不良的生理和心理刺激。因此，作为手术室护士，加强和患者有效沟通，让患者认知，理解各项操作的作用，既降低患者的紧张心理，也增进了护患关系，减少护患不良事件的发生。现将实施经验总结如下：

一一般资料

2012年7月-2013年8月，共收治手术患者7258例，男4263例，女3915例，年龄最大82岁，最小1岁。均为择期手术患者。

二具体实施

1术前告知，在术前心理护理过程中，告诉患者及家属，手术前需要患者配合的目的，作用。让患者有充分思想准备，接受手术过程各种有创无创带给身体的不适。如术前禁食禁饮，其目的是为了防止手术和麻醉过程中，由于手术牵拉或者药物等原因而发生呕吐引起误吸入气管到致窒息而危及生命。使患者及家属主动遵守进食禁饮的原则。

2患者进入手术室时，要告知需更衣，换鞋，带帽，对用推车推的患者要用手术室的对接车更换，其目的是为保持手术的洁净环境不被污染，防止手术感染。

3当患者睡到手术台上，给患者上约束带的过程中，要告知上约束带是为了防止在麻醉，手术过程中，患者由于手术或麻醉药物等因素，在无意识情况下出现抓扯，燥动而污染无菌区域和手术切口，或者因燥动而坠下手术床发生意外。

4进行静脉输液时，让患者知道术中输液目的，告知其是为了手术中的生命通道通畅，为了保证术中各种药物和有效循环血量能及时补充，输液针头较粗大，进针会很痛，请患者给予配合。

5根据手术长短和手术种类，如果需要导尿的患者，要告知导尿的目的和作用。在实施导尿操作过程中，如果患者处于清醒状态，而麻醉平面未达到会阴部时，在插尿管过程中，患者会有极度不适感，如为男性患者，会因不适憋气而增加腹压，使尿管不易擦入，此时，可采用护理干预措施，先用２％的利多卡因５毫升注入尿道，然后堵住尿道口，使麻药存留尿道３—5分钟后，产生麻醉效果后，在插入尿管。如果是全身麻醉患者，在麻醉前，要告知麻醉后，要插尿管，在麻醉苏醒过程中，尿道有不适感，但不可抓扯，以免水囊破裂而损伤尿道。

6对于全麻插管患者，要告知在苏醒过程中。要以麻醉师很好的配合，以便麻醉师准确判断麻醉的苏醒程度，意识状态，及时拔出气管道管。

7对于手术时间长或病人全身情况差，长期卧床，年老，以及特殊手术体位的患者，在术前要告知患者及家属，术中我们会采用垫海绵和软垫给予保护，但由于手术时，不能随意翻动身体，身体受压部位由于血液循环不畅，易引起发红和压疮的发生。我们将尽力作好各种保护措施，减少此类并发症的发生。但如果发生，也请患者和家属给予理解。

三体会

通过以上等等的术中告知，使患者更了解医护人员的各项操作的目的和作用，使护理人员在告知过程中，加强了和患者及家属的有效沟通，提高患者对各项护理措施的认知度，理解手术护理工作，降低了因对手术室的神秘感产生的恐惧心理，使患者主动配合手术及护理操作。对增进护患关系，降低护理并发症和不良后果的发生，减少护理投诉和纠纷的发生取得了良好的作用。

参考文献

[1]李群英.护理投诉与纠纷的原因分析及防范措施.当代护士2009年12综合版27—２８.

[2]蒋冬梅,王建荣.手术室护理管理.长沙.湖南科学出版社2005,（１—3）.

[3]陈红尹恒张玲加强护理安全文化建设，提高手术室护理质量当代护士2010,４综合版30—31.