制污穴点刺放血结合外科换药治疗腹部术后切口延迟愈合40例临床观察

制污穴点刺放血结合外科换药治疗腹部术后切口延迟愈合40例临床观察

赵宗辉

河南省洛阳市伊川县人民医院

赵宗辉471300

【摘要】目的：探讨制污穴点刺放血结合外科换药治疗腹部术后切口延迟愈合的临床效果。

方法：将80例腹部术后切口延迟愈合患者随机分为治疗组和对照组，每组均为40例。治疗组采取制污穴点刺放血结合外科换药进行治疗；对照组只进行外科换药，观察周期为8天-1个月，观察两组患者切口愈合情况。

结果：治疗组切口愈合率明显高于对照组（P＜0.05），切口愈合时间明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：腹部术后切口延迟愈合患者采用制污穴点刺放血结合外科换药方法，可以快速有效促进切口愈合，简单易行疗效显著。

【关键词】制污穴；董氏奇穴；腹部术后切口延迟愈合；外科换药

1.资料和方法

1.1纳入标准腹部术后经外科常规治疗超过8日切口不愈合者；年龄在18岁-80岁之间；病程在8天-3个月；同意接受针刺放血疗法者。

1.2排除标准患有严重的心脑肾及造血系统疾病，或患者有糖尿病、恶性肿瘤、精神病；孕妇及哺乳期妇女；不同意接受刺血患者；病程超过3个月以上者。

1.3终止试验标准病情变化，出现严重并发症；依从性差，不能配合治疗或放弃治疗者；观察中自然脱离者。

1.4一般资料选取2014年8月–2016年3月伊川县人民医院收治的80例普外科腹部术后切口延迟愈合符合纳入标准的患者.将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男性25例，女性15例；年龄20-75岁（平均47.5岁）；病程8天-2个月，平均（22）天；其中阑尾切除术20例，发生切口感染15例，脂肪液化5例；消化道穿孔修补术5例，出现切口感染1例，脂肪液化4例；肠癌手术3例，1例感染，1例脂肪液化；肠梗阻剖腹探查术3例，切口感染1例，脂肪液化2例；脾切手术7例，感染2例，脂肪液化5例；疝修补2例，1例感染，1例脂肪液化；对照组男性18例，女性22例；年龄25-80岁（平均52.5岁）；病程3周-3个月，平均（55.5）天；手术方式：阑尾切除术18例，感染10例，液化8例；消化道穿孔修补术7例，感染3例，液化4例；肠癌手术2例，感染1例，液化1例；肠梗阻剖腹探查术5例，感染2例，液化3例；疝修补术5例，感染1例，液化4例；脾切手术3例，感染1例，液化4例；两组患者在性别、年龄、病程、手术方式、等一般资料上比较差异无显著性（P＜0.05），具有可比性。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组制污穴点刺放血的操作方法：取穴：大指背第一节中央线上。操作：局部皮肤碘伏消毒，三棱针点刺出血，挤出黑血至颜色变淡。隔2天1次，3次为一个疗程。外科换药的操作方法：严格按照外科学规定的换药步骤进行换药，根据切口感染及脂肪液化情况，必要时拆除部分或全部缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口用双氧水或生理盐水多次冲洗，清除坏死组织，渗出物较多的适当放置胶片引流，伤口周围消毒三遍，一天或隔天换药一次，出院患者按约定换药时间返院换药。

1.4.2对照组只进行外科换药，换药方法同治疗组。

1.4.3观察指标观察时间为8天至1个月，每次换药观察患者切口愈合情况及记录愈合时间。

1.4.4疗效标准其中切口愈合情况分为三级。如下：

①痊愈：甲级愈合；

②显效：治疗后切口情况明显改善；

③无效：治疗后无改变；

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用x±s表示，以P＜0.05，表示差异显著，有统计学意义。

结果

治疗组切口痊愈率明显高于对照组，愈合时间小于对照组，具有统计学意义。（P＜0.05，见表1）

结论

制污穴点刺放血结合外科换药治疗腹部术后切口延迟愈合效果良好。

讨论

腹部外科术后并发症中切口延迟愈合原因常见于切口感染及脂肪液化两种情况，王小林等认为切口愈合不良与切口感染、脂肪液化等因素相关；一旦出现此种并发症势必会加重病人经济负担，延长住院周期，给病人及家属身心带来一定的影响。目前西医治疗此种并发症主要采用清创引流换药、营养支持、抗炎、理疗等方法。朱容杰等人通过内置管引流及注药方法控制阑尾炎术后切口感染取得一定的效果。

中医学将切口延迟愈合归入疮疡范畴，一般采用中药内服外用方法。具有一定的疗效，如黄超平等人用中药外敷内服的方法治疗术后切口愈合不良32例，效果明显；张秀英等利用微波照射并外敷中药的方法治疗腹部术后切口愈合不良效果显著。

该研究结果表明，制污穴点刺放血结合外科换药在腹部术后切口痊愈率方面明显高于单纯使用外科换药组。同时切口愈合时间治疗组明显少于对照组。差异具有统计学意义，这说明腹部术后切口延迟愈合患者采用制污穴点刺放血结合外科换药方法，可以有效促进切口愈合，缩短愈合时间。

综上，制污穴点刺放血结合外科换药治疗切口延迟愈合，效果卓著，值得临床推广。

参考文献：

[1]王小林.陈素群.普外科.172例切口愈合不良原因分析.[J].中国医药指南.2012.10（7）.117-118

[2]黄超平.中药内服外敷治疗术后切口愈合不良32例.[J].中医临床研究.2014.6（12）.105-106.

[3]杨维杰.董氏奇穴讲座穴位学.[M].上海：美国中医文化中心.2006.62.