手术室护理安全隐患及防范措施金晓兰

手术室护理安全隐患及防范措施金晓兰

金晓兰

江苏大学附属昆山医院/昆山市第一人民医院江苏昆山215300

【摘要】手术室是医院抢救危重症、手术治疗的重要场所，因工作量大、程序复杂、物品众多等因素频繁造成医疗事故，是医院内安全隐患较多且防范困难之处。本文从手术室护理安全隐患入手，分析探讨手术室护理安全隐患的防范措施。

【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施；分析研究

1.手术室护理安全隐患

手术室是医院繁忙程度与急诊不相上下的区域，每天都有多台手术排队进行，导致手术室护理工作劳动量大；任何一台手术都有相当复杂手术流程，护理人员需要进行熟悉，并配合患者和主刀医生完成手术工作；手术进行过程中，需要手术刀、剪钳、输液输血相关设备、麻醉设备的共同配合，护理人员不仅需要在手术开始前整理好这些备品，还要在结束后进行回收，物品数量多、种类杂，对护理人员要求很高。经过整理，可知手术室内护理安全隐患主要为：

1.1术前准备错误

术前，护理人员需要接引患者进入手术室，并根据手术需要安排体位，在此阶段要进行麻醉、药物、血液的相关注入操作，护理人员容易因同一时段手术台数较多或患者回答不清导致手术安排出现错误；手术过程中患者需要在手术台上保持一定的体位，若出现护理人员工作不到位，导致患者体位不当出现麻木、约束带过紧血液不畅、固定位置不合适影响手术进行等情况，容易影响患者手术的成功率和术后恢复；术前备品器具消毒不彻底，导致患者出现感染甚至并发症。

1.2术中操作错误

在手术进行过程中，护理人员因操作流程不规范引发手术突发事故；药物、血液、气体、手术仪器等使用不当影响手术进程和效果，甚至对患者造成不必要的损伤；或因忙于处理突发事件遗漏术中护理记录，后期进行涂改和添加，对手术室护理管理工作产生影响，对患者造成安全威胁。

1.3术后错误

手术完成后，护理人员没有完全清点手术备品，造成手术用品遗漏在患者体内；对患者的手术标本没有进行固定和妥善保存，导致标本失去作用，影响患者后续治疗和恢复；手术室清理和恢复速度慢，影响后续手术的进行。

1.4护理人员自身隐患

护理人员面临着生理和心理的双重压力，很容易精神疲乏，应变力差，大大降低工作效率，容易发生医疗事故。护理人员还会出现不负责任情况；护理人员疏忽大意易发生医疗事故；对专业知识掌握不熟练，并且对仪器操作不正确；面对新问题和新内容应对能力差，缺乏思维创新；对护理记录不规范书写，容易出现漏写、写错等情况，或是与记录不符合，不能对患者进行灵活沟通。

1.5护理工作隐患

1.5.1手术前，由于患者紧张需要对其使用镇静剂，导致患者无法正确回答医护的问题，使得护理人员容易发生接错或者放错手术间现象。特别是在对患者的护送过程中发生管路脱落或者是病人坠床等问题，造成护理工作隐患，为日后的医疗纠纷留下重大隐患。

1.5.2为防止手术物品遗留在患者体腔和深部组织，在手术前以及关闭体腔前后，对医疗器械、缝针、敷料等物品没有正确清点，手术操作不当导致缝针弹出，寻找困难，器械完好性被疏忽，在传递前没有检查，心中无底。

1.5.3输血以及输液查对时有误，药物的摆放有错、药物的标志不清而导致误用，对口头医嘱执行不正确。

2.手术室护理安全隐患的防范措施

2.1术前预备管理

术前预备阶段的安全管理是手术室护理安全程度提升的有效环节，首先对于患者身份、手术部位等信息的确认，手术室护理人员要在术前一天进行，并且向患者介绍术前准备及注意事项；其次在手术当天，手术巡回护士、病房护士再次与患者确认手术信息，无误后方可带患者进入手术室；最后，在手术进行前，护理人员要联合主刀医生和麻醉师一同向患者确认信息，经过三次患者身份及手术部位等信息的确认，可以有效防止手术差错的发生。除此之外，手术室护理人员要对手术备品进行全面、彻底的消毒，避免患者因消毒不彻底出现术内感染，影响手术效果及后续恢复；注意对护理人员约束带使用的管理，避免患者不合理体位、避免患者血液不畅通、避免约束带对患者的压迫伤、避免因约束带使用不正确影响主刀医生视野；手术室护理人员要在手术开始前对术中进行辅助的仪器进行检查，确保其运行正常，能够满足手术所需。

2.2术中安全管理

手术过程中的安全管理主要分为备品使用、备品清理、标本保存三部分，其中备品使用主要是药物、血液、气体、检测仪器的使用，在使用前护理人员需严格和对瓶签，确定使用的备品种类等信息正确，使用后不可即时丢弃，要保留至备品清理阶段，进行检查、核对、留档后方可丢弃；备品清理主要是对术中所使用的备品进行数量的清点和信息核对留档，最大程度上避免手术备品随意丢弃的现象，避免患者体内异物的医疗事故，对于清理消毒后再次投入使用的备品，要做好清点交接工作，并由移交双方签字确认；标本主要是患者手术过程中切除的病患部位，需要护理人员及时进行甲醛保存和送检，对确定手术效果和患者后续恢复有重要作用。

2.3术后恢复管理

手术过后，手术室护理人员主要进行手术室内清理、贵重仪器检查、记录单整理，这些工作直接关系到下一台手术的开始时间和顺利程度，记录单甚至关系到发生医疗事故、纠纷时的举证，护理人员不仅要做好术前术中的护理工作，还要做好全面、准确的记录工作，将术前术中所进行的护理工作资料收集整齐，留档待查。

2.4手术室护理人员管理

手术室出现护理安全事故和差误有护理人员本身的水平欠缺、责任心不足等主观原因，除此外造成护理安全事故的重要原因是护理人员的过度疲劳，因此院方应当在做好护理人员专业度水平提升和责任心教育外，要做好科学、合理排班的管理工作，给护理人员在紧张工作后充分放松、减压的时间，使护理人员能够保持良好的身体状态和精神状态，提高手术室护理人员的工作质量和工作效率，提高手术室护理安全措施完成程度，提高手术成功率，降低对患者造成不必要伤害的几率，避免因护理问题导致医患关系紧张。

2.5护理工作管理

2.5.1安全接送患者，在接送患者时患者肢体不要露在床外，推车最好安上护栏，防止碰伤。搬运患者时动作要轻、护士要时刻观察患者，防止出现意外。对患者严格查对，包括姓名、性别、年龄、手术间、手术名、手术部位等，从患者进入手术室开始，每一步都必须做好查对，进入手术间后护士以及手术医生共同核对患者的病历资料，并登记。

2.5.2患者安置体位时，避免出现压疮、压伤或者神经损伤，约束带过紧或者上肢出现过度外展而压迫神经等，对手术室护理人员进行全面培训了解医疗设备，掌握操作方法以及保养。

2.5.3手术前认真清点器械物品，准确记录并签字，手术中如有添加的物品要及时仔细的记录，在关闭胸腹腔及深部切口前、后和缝合皮肤前均认真清点物品，手术过程中如有掉落物品应确认无误后再关闭切口。每一步查对都必须要有2个人共同核对，防止出现误查、漏查，然后再进行下一步。

2.5.4药品的管理，手术室的各种药品要做到标签清晰，分类明确，其中剧毒和麻醉用药由专人专柜管理；抢救药品要定量定位放置，专人定期检查有效期；术中用药要详细核对病例，严格执行三查七对一注意的制度，药品标签要醒目，防止使用时拿错而造成事故。

2.5.5防止切口感染，严格遵守无菌操作，对手术间做到空气培养，合格率100％，器械包消毒灭菌后，合格率达100％，对医生手细菌培养，合格率达100％；严格控制无菌物品的有效期，医生的消毒洗手，手术区域皮肤的消毒，缝合后切口的消毒。

2.5.6标本管理，标本取下后有护理人员放入固定容器，仔细标明患者资料，由医生和护士共同核对并签名，所有标本未经允许不得私自丢弃。

结束语：

手术室的护理安全是手术高效、顺利进行的基础，是患者获得优质医疗服务的重要环节，因此手术室护理必须有一套行之有效、科学合理的管理方法进行约束和管理，提高手术室护理工作的质量和效率，提高护理人员的专业水平和综合素质，最大程度上降低手术安全事故的发生几率，为患者提供更有效的安全保障。

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