快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果

快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的效果

王慧珠杨燕嫔张淑平

无锡市中医医院214000

摘要：目的：腹腔镜胆囊切除术中快速康复护理应用效果探究。方法：本院肝胆科2017年10月至2018年10月见收胆囊结石者82例，行腹腔镜胆囊切除术。将所有患者依随机表法分两组，各41例。对照组术中配合常规护理，观察组术中配合快速康复护理，对比两组护理效果差异。结果：观察组患者术后下床时间、住院天数分别为（1.43±0.91）d、（5.33±0.79）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术者术中配合快速康复护理可缩短患者术后恢复时间。

关键词：快速康复护理；腹腔镜胆囊切除术；住院天数

前言：

深化手术室护理可提升医院医疗水平，促患者术后恢复。常规手术室护理侧重术中配合，鲜少关注患者术后恢复。近年院内加强了手术室护理人员与病房护理人员的沟通交流，重点强调手术室护理服务质量提升。故院内强调将快速康复理念融入手术室护理，为患者术后恢复提供支援。但目前相关探究甚少，故本文就快速康复护理应用效果探究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院肝胆科2017年10月至2018年10月间接收的胆囊结石患者82例，依随机表法分两组。观察组（n=41）病程1-3.5年，平均病程（2.3±1.3）年；对照组（n=41）病程0.5-4年，平均病程（2.7±2.3）年。所有患者性别、年龄、病程等基线资料无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：年龄＞25岁；多发胆囊结石者。（2）排除标准：合并肝内外胆管结石；60d内发生胆囊炎、胆管炎者。

1.2方法

对照组行常规手术室护理。术前准备手术所用器械，做好手术室温湿度调节。术前建立静脉通道，协助麻醉，摆好体位，术中严密监控患者生命体征，常规补液。巡查手术无菌操作，如有手术台污染及时更换。术后清点仪器，关闭摄像头、监视器电源，将仪器归位。观察组行快速康复术中护理。

第一，术前1d手术室巡查护理。术前手术室护理人员需核实患者信息并到病房探访患者。告知患者手术可能出现的状况及并发症。若患者心理压力过大，或出现治疗抵抗可予心理护理消除患者情绪。若患者营养不良可予营养支持。嘱病房护理人员依个体差异性行术前感染预防干预。预防用药可在手术备品前1h进行。嘱患者术前可适量活动。如爬楼梯、吹气球等。术前6h禁食，术前2h禁水。第二，手术麻醉干预。本次腹腔镜胆囊切除术予全麻联合硬膜外麻醉。全麻以短半衰期麻醉为主，硬膜外麻醉以中胸段为主。麻醉期间辅助麻醉师行体位干预，或可以眼神或语言安抚患者紧张情绪。第三，体位护理。麻醉起效后依术中所需体位帮助患者调整体位，满足手术需要、预防压疮的同时兼顾患者舒适性。第四，术中体温护理。术中检测患者体温变化，维持患者体温正常。若有患者体温过低可予加热毯或衣物覆盖保暖。术中以恒温液体输入，以加热液体冲洗腹腔，或经充气加热仪保暖。及时调整手术室温度，室内温度保持20-25℃恒定。常规消毒铺巾前应适当提高室温，有效降低术中低体温事件。第五，术中配合。本次手术以腹腔镜行胆囊切除术，术中可配合医生行止血干预。术中干预需仔细，尽量减少患者应激反应及术中损伤。若术中需放置引流管可在患者清醒前拔除。第六，术后康复护理。术后观察患者生命体征，尽量减少液体输入。术后1-2d内手术室护理人员可到病房探查患者。鼓励患者术后下床活动，与病房护理人员共同制定患者早期康复锻炼计划，确定康复日程。康复计划可依患者个体差异性设计，增加患者感兴趣区域。如：被动肢体牵拉，下棋，慢走，上下楼梯等。嘱患者听轻柔音乐分散注意力，缓解疼痛。

1.3评价指标

对比两组患者术后恢复效果差异。

1.4统计学方法

数据经统计学软件SPSS21.0分析，计量资料以“”表示，对比结果经t检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

观察组术后下床时间、住院天数显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。

表1组间患者术后恢复比较（）

3.讨论

腹腔镜技术的发展将外科带入微创化时代，而临床护理也由简单的生物模式转化为生物-心理-社会医学综合模式。传统手术室护理多适用于开腹术式，强调医生配合。但腹腔镜技术大大降低了手术风险与手术难度，手术效率显著提升。故常规手术室护理程序简化，工作量减少。但腹腔镜术式也对手术室护理配合提出了更高层次的要求，需更多关注患者术中情况及术后恢复，常规手术室护理配合多见滞后性。快速康复护理理念强调人性化护理服务，多经围术期配合干预加速患者术后康复。叶小慧、柯丹纯，黄素华证实以快速康复护理理念融入手术室护理，患者术后恢复加快。经本次实践可见预防感染干预、麻醉干预、体位干预、体温干预、术中配合均可减少患者术后并发症，术后康复护理可恢复患者神经及肌肉功能，缩短患者术后下床时间。故观察组患者护理后患者下床时间及住院天数明显缩短，康复效率提升。见本次所用快速康复术中护理兼具实用性和有效性。

综上所述，快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中应用可缩短患者身体康复时间，促患者快速康复。相对常规手术室护理而言，更具优势。

参考文献：

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