探索临床护理管理新模式

探索临床护理管理新模式

马玉珍者学贞

马玉珍者学贞（新疆阜康市人民医院护理部831500）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0374-02

自2010年1月卫生部颁布的“优质护理服务示范工程”活动以来，我院领导高度重视，认为这是“抓服务、树新风”的重要契机。成立了以院长为首的专项领导小组，制定了相应的实施方案。动员临床科室积极申报，最终确定心血管一科、心血管二科、普内科、普外科、神经外科五个科室为首批“示范病房”。为加强临床护理工作，落实基础护理，进行积极探索，经过半年的践行现已取得显著成效。现谈个人体会如下：

一转变服务理念，制定服务标准

医院以提高患者满意度为出发点，深化“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，使护士对患者的被动服务转变为主动服务，再由主动服务上升至感动服务。如责任护士主动进病房，做到病区无铃声，解决病人输液期间喝水、上厕所等各种不便。神经外科护士每天定时为脑出血患者做肢体功能锻炼，及时评估肌张力，鼓励失语症患者学说话。为保证服务质量，护理部制定了《基础护理操作流程》、《基础护理和分级护理检查标准》，上墙公示《基础护理服务项目》等内容。

二合理配置人力，实行弹性排班

为确保优质护理服务实施，示范病房的护士数量已不能满足工作需要。护理部建立应急人力资源库，今年我院招聘大专毕业护士30余名，充实临床一线队伍，使床护比由原来的1:0.4增加到1:0.5。在排班方面，各科根据专科的特点、人员梯队进行积极探索和改进，修订了各班次的岗位职责和工作流程，如在病人数量突增、工作量大时，调配一名辅助护士上跳班，即早8:00—12：00、晚18:00—22:00，主要负责病人的晨晚间护理，确保基础护理工作的落实。

三能级划分管理，量化绩效分配

依据护士的工作年限、职称、岗位职责、患者病情及护理难度对护士实行分级管理、分层次使用，合适的人做合适的事，人尽其才，物尽其用。年资高的护理人员起到督导、把关的作用，调动年轻护士积极性，整体提高护理团队的素质。绩效分配在原来的基础上增加10%，并向工作量大、危重患者多、技术性强的护理岗位倾斜。各科室根据本科特点制定考核标准，对高年资护士、特殊班次和国家法定假日上班人员给予绩效补贴等优惠政策。

四提供温馨提示，打造服务亮点

各科室根据病情特点张贴105个健康宣教挂板和60个温馨提示卡，如普内科制定了下床三部曲、微波炉使用注意事项、别忘了吃药、明晨空腹抽血请禁食水等温馨提示。心血管一科制定了礼貌待患流程、温馨提示牌、健康宣教栏；提供贴心报架、发放随访卡及爱心联系卡。心血管二科护士亲自用老虎钳为双通道输液病人制作便携式挂钩；为活动不方便的患者提供简易人体秤。明确了“病人需要的，就是我们要做的”，建立“心中有人的服务链”，努力为患者提供安全、优质、满意的全程护理服务。

五简化护理文书，加强护患沟通

自2010年9月卫生部颁发的《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，我院结合实际，多次组织护理质控成员深入研究、充分征求各科意见，最终设计出适合我院的表格式护理记录单，并于10月份开始实行。采用表格式护理记录，填写方式以字母、数字、打钩为主，特殊记录才用文字描述。护士每天书写时间不超过半小时，充分体现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，腾出更多时间直接护理患者，增进与患者的沟通与交流，让病人得到全面的照顾。

六落实基础护理，提供优质服务

落实基础护理实际上是让护理工作返朴归真，这项工作长期缺失，一直依赖家属和陪护做。为落实此项工作，我院每周四下午定为基础护理日。护士把基础护理工作实实在在做在病人身上，如对卧床病人进行洗头、擦浴、足部清洁、会阴护理等。减轻了家属的负担，减少了陪护或陪而不护，更能准确的了解病情。另外，后勤还为科室配备了生活用品如脸盆、毛巾、洗头机、洗涤液、饮水机、微波炉、暖水瓶、一次性水杯、针线盒、吹风机、老花镜等，以便患者使用。

七规范夜间查房，保证护理质量

护理安全是医院生存和发展的基础，与病人的生命安危息息相关。从6月份开始，护理部每天安排两名护士长进行夜查房，重点巡视危重病人、一级护理病人、术后病人、高龄无陪护、病情变化者等，特殊情况及时记录在病历上，发现问题及时解决。做到重点防范、排除安全隐患，同时督导护士做好晚间护理，让护士明确夯实基础护理的内涵。

八巩固活动成果，探索长效机制

我院50%的临床科室开展了“优质护理服务示范工程”，活动开展以来，收到了可喜的成效。基础护理到位，在征求意见的过程中，更多的是来自病人及家属对优质护理服务的感激与表扬；病人送来了锦旗12面，表扬信80余份；各示范病房实现了护患关系零距离，护理服务零投诉，护理质量零缺陷；满意度由原来的92%上升到98.7%，个别科室已达到100%。家属陪护和自聘护工的比例降低，陪护率下降了40%。减轻了患者及家庭的负担，实行责任护士对患者的全程护理，病房管理难度明显下降，实现了护理管理的新突破，为今后的基础护理工作奠定了基础。

目前我院“优质护理服务示范工程”活动正向全院推广，护理人员有信心迎接新的挑战。下一步工作重点在于探索更新的护理管理模式，来提高医院的护理服务质量。