止血带在四肢手术中的应用与护理

止血带在四肢手术中的应用与护理

张臣艳

（重庆市万州区中医院手术室重庆404100）

【摘要】目的：探索止血带在四肢手术中的应用与护理。方法：选取我院120例四肢手术患者，收治时间均集中在2013年2月至2015年4月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组60例患者，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。结果：观察组和对照组两组患者，护理后的术后并发症发生率、神经损伤或肌肉损伤率、术后血液循环正常率均存在差异（P＜0.05）。结论：止血带联合优质护理在四肢手术患者中效果显著。

【关键词】止血带；四肢手术；应用；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0274-02

正常情况下，对于四肢手术患者，为了方便手术进展和操作，需在术中进行相关措施，防止术中大量出血，其中电动止血带为最常用的一类仪器，其不仅可方便清晰暴露手术部位，还可减少术中出血量[1]。本文旨在探索止血带在四肢手术中的应用与护理的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择120例四肢手术患者为此次研究对象，所有患者均在2013年2月至2015年4月期间收治，对120例患者进行动态随机化分组，分为观察组（优质护理组）和对照组（常规护理组），两组患者均为60例。

观察组：男性/女性四肢手术患者之间比例为：29:31，年龄23～48岁之间，平均年龄为（35.61±2.61）岁，其中32例患者为上肢手术，28例患者为下肢手术。

对照组：男性/女性四肢手术患者之间比例为：28:32，年龄24～49岁之间，平均年龄为（36.29±1.84）岁，其中33例患者为上肢手术，27例患者为下肢手术。

观察组四肢手术患者和对照组四肢手术患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2方法

两组患者均采用电动止血带治疗，根据患者年龄、体重选择相应的袖带，待患者麻醉后，对于上肢手术患者，可在其上臂肱骨1/3处缚扎止血带，对于下肢手术患者，可在其大腿根部缚扎止血带。根据患者局部组织厚薄、局部动脉收缩压、年龄确定压力大小，正常情况下，下肢止血时间＜1.5小时，上肢止血时间＜1小时，术中密切观察患者呼吸、脉搏频率。

对照组护理方式：采用常规护理，手术前为患者讲解术后的基本流程，术中告知患者注意事项，且密切观察患者生命体征变化。

观察组护理方式：采用优质护理，其中主要内容包括：

（1）术前访视：术前由手术当天的洗手护士或巡回护士，到病房对患者基本情况进行了解：①首先可对患者进行自我介绍，使患者了解此次访视目的；②了解患者现病史、既往史、过敏史，告知患者电动止血带的禁忌证以及适应症；③告知患者术中积极配合治疗的必要性以及术后用止血带可出现的不适现象，取得患者配合.

（2）术中护理：①选择正确的缚扎部位：根据患者实际情况、手术部位选择相应止血带和部位，防止腓总神经受损，对于下肢手术患者，可在其踝部放置止血带，从而缓解其不适现象；②选择合适压力：对于上肢手术患者，可根据术前测量的血压，选择相应压力，其压力＞收缩压4～6kPa，对于下肢手术患者，应根据其测量的肢体周径，选择相应压力，对于肢体周径＞50厘米患者，应将其压力调整为50kPa，对于肢体周径≤50厘米患者，应以肢体周径作为个体充气值。使用时间：止血带的不同时间梯度和使用压力对周围神经结构均存在一定影响，26.7kPa以120分钟为临界压力时间，因此正常情况下，对于上肢手术患者，使用止血带时间＜60分钟，对于下肢手术患者，使用止血带时间＜90分钟。

1.3观察指标

对比两组患者的术后血液循环正常率、神经损伤或肌肉损伤率、术后并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比术后血液循环正常率、神经损伤或肌肉损伤率、术后并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经不同护理后表明（n=60）：

观察组患者：术后血液循环正常率为98.33%（59例），存在神经损伤或肌肉损伤率为1.67%（1例），术后并发症发生率为3.33%（2例）。

对照组患者：术后血液循环正常率为68.33%（41例），存在神经损伤或肌肉损伤率为15.00%（9例），术后并发症发生率为18.33%（11例）。

观察组患者的术后血液循环正常率明显高于对照组，而神经损伤或肌肉损伤率、术后并发症发生率均低于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

3.讨论

电动气压止血带具有操作简单、效果高、不良反应小等优势，其可短暂阻止血流流向，形成“无血区”，将其运用于手术中，可将血管、神经、肌腱等微细组织结构暴露清晰，从而便于手术进行，其可缩短手术时间，减低手术风险性，同时还可有效提高手术质量。

将优质护理运用于四肢手术操作中，主要优势在于：（1）做好访视工作，可告知患者手术基本流程，使患者做好相关心理准备，且通过给予患者心理疏导，可缓解患者紧张感，帮助患者树立对治疗的自信心，使患者保持健康、积极向上心态面对治疗；（2）通过选择相应的止血带和缚扎位置，可降低神经损伤率，保证患者舒适感，同时根据患者实际情况，调整相应压力，可创造无血区，防止肢体远端坏死；（3）通过选择合适压力、选择正确的缚扎部位可防止局部组织血容量不足现象发生，避免术后血液循环障碍发生，降低术后并发症发生率，提高治疗效果。

通过本次临床试验发现，观察组患者的术后血液循环正常率、神经损伤或肌肉损伤率、术后并发症发生率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，止血带联合优质护理在四肢手术患者中效果确切，其不仅可降低并发症发生率，还可保持患者血液循环，降低手术风险性，其值得在临床推广。

【参考文献】

[1]曾佩君.电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理[J].实用医学杂志，2015，31(8):1351-1352