脑电图和事件相关电位P300在脑梗塞后脑功能评价中的作用

脑电图和事件相关电位P300在脑梗塞后脑功能评价中的作用

李璐

(南京市中心医院物理诊断科江苏南京210000）

【摘要】目的：研究脑电图(electroencephalograph,EEG)和P300在脑梗后脑功能的评价效果。方法：选取有脑梗病史病人30人，对照组54人，同时进行EEG和P300检查，分析异常率和相关性。结果：脑梗人群中EEG异常占71.4%，P300异常占60%（p均<0.05），两者相关系数为0.535，(P<0.05)。结论：脑梗人群脑组织变化异常率高于认知异常率，同时检测EEG和P300可全面反映脑梗塞病人脑组织电位变化和认知功能变化。

【关键词】脑电图；P300；后脑功能

【中图分类号】R444【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0272-02

脑梗死是老年常见脑血管疾病，脑梗死诊断主要依靠影像学检查，采用脑电图(electroencephalograph，EEG)和P300作为脑血管疾病诊断和随访的效果不能确定。本文研究了30例急性脑梗死和54例对照组的EEG和P300的结果，分析EEG和P300在既往脑梗死中的评价效力。

1.研究对象

2016年1月到6月在南京市中心医院就诊的病人，选取有明确脑梗病史的病人30例作为病例组，无特殊脑血管病史病人54人作为对照组。所选研究对象均进行神经功能量表检查，确认无明确认知功能障碍。蒙特利尔认知评估≥26分，Addenbrooke’s认知功能检查量表≥88分。对研究人群进行EEG和P300检查。方使用Bio-logic脑电图仪检查EEG，用Medtronic肌电-诱发电位仪测试患者P300。均在患者清醒、静息状态下检查。EEG以慢波>15%为异常结果，P300以波幅显著降低，主要是潜伏期延长为异常结果。

2.结果

研究对象中女性32男性52人，年龄45～89岁，中位年龄72岁。脑梗人群及对照人群EEG和P300结果见表1和表2。可见脑梗组中EEG异常占71.4%，P300异常占60%（p均<0.01），EEG及P300的相关系数为0.067，(P=0.574)。

3.讨论

EEG是一种无创性功能性检查方法，价格低廉，操作简便[1],可反映由各种原因造成的大脑电生理变化和功能性异常。P300是事件相关性电位的内源性成分，与大脑的高级心理活动-认知加工密切相关。本研究发现脑梗死后脑梗死后EEG和P300检查异常率增高，说明脑梗死后脑内生理反应和认知功能均受到影响。EEG检查的异常率高于P300的异常率（71.4%VS60%），似乎说明脑梗死后电生理变化异常高于认知功能异常。脑梗死人群中EEG和P300结果的不一致性（r=0.067，P>0.05)，似乎说明这两种检查侧重点不同，在脑梗死恢复期内两种检查配合使用可得到对脑梗死患者病情更全面的评估。脑梗死后常用CT和MRI等形态学检查方法，得到脑萎缩等大脑结构变化，但是不能反映患者认知功能的具体情况。P300和EEG两者配合作为脑组织活动和认知功能的检查，有优于形态学检查的功能。

本研究选取蒙特利尔认知评估≥26分，Addenbrooke’s认知功能检查量表≥88分的神经认知功能正常人群，而P300结果显示研究人群异常率为35.7%，似乎说明Ｐ300在诊断认知异常效率高于神经功能量表，与类似研究结果相同[2]。Ｐ300作为可行性高的无创检查在认知功能异常早期有优越性。

综上所述，EEG和事件相关点位P300是有效的评价脑梗死的检查手段。两者配合或许可以更好地评价脑梗后病人病情，EEG和P300联合检查可能可以早期预警血管性痴呆。

【参考文献】

[1]马磊，李长荣，周海荣，等.脑电图对脑梗死的诊断价值[J].新疆医科大学学报，2011，34(1):84-86.

[2]刘南平，陈景云，夏宪军，等.事件相关电位P300、TCD检测对多发性脑梗死认知功能的评价[J].宁夏医科大学学报，2012，34(1):30-32.