慢性肾功能衰竭血液透析患者采取阶段变化护理干预的效果观

慢性肾功能衰竭血液透析患者采取阶段变化护理干预的效果观

于娅敏

上海中医药大学附属龙华医院200032

【摘要】目的分析慢性肾功能衰竭血液透析患者采取阶段化护理干预的临床效果。方法选我院肾内科接收的慢性肾功能衰竭血液透析患者82例，时间是2016年5月~2018年10月，分组时随机抽取，对照组常规临床护理，研究组实施阶段变化护理干预，将两组的心态改善情况加以比较。结果研究组患者情绪角色、躯体角色、躯体功能、躯体疼痛、心理卫生、机体活力、社会功能、整体健康的生活质量评分均明显更高（P＜0.05）。结论用阶段变化护理干预为慢性肾功能衰竭血液透析患者进行护理，可提高其生活质量，利于临床治疗的顺利展开。

【关键词】慢性肾功能衰竭；血液透析；阶段变化护理

前言

慢性肾功能衰竭可引起尿毒症等严重疾病，致肾功能彻底丧失，血液透析为临床上对慢性肾功能衰竭疾病常用治疗手段，效果较好，可使患者的生存期延长［1-2］。多数患者治疗期间会在行为、心理方面有所变化，需实施有针对性的护理干预，帮助其心态转变、治疗积极性提高，有效预后效果改善。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究时间：2016年5月~2018年10月，所选对象：我院肾内科收治的82例慢性肾功能衰竭血液透析患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组（41例/组）。研究组：男性26例、女性15例，年龄43~72岁，平均（57.54±4.86）岁；对照组：男性患者25例、女性16例，年龄44~73岁，平均（58.53±4.84）岁。将两组的基本信息作对比，发现不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：本组给予常规临床护理服务。护理人员要及时用药指导，嘱咐患者严格遵医嘱按时按量用药，适当实施健康教育、心理干预、饮食及运动指导等。

研究组：在行常规护理模式同时实施阶段变化护理干预：

①前期思考、思考期：对患者进行心理疏导，多与患者沟通交流，让其明白良好家庭支持对患者身心健康的重要性。护理人员要理解患者，并充分尊重，增加患者对其的信任感，帮助其缓解心理压力，一些社会问题共同面对、协商解决。加大血液透析相关知识宣教力度，加深患者认知程度，提高治疗自信心，分别开展个体教育（30min/次、1次/周）、群体教育（60~90min/次、1次/周）。

②准备期：根据具体情况予以饮食计划制定、日常饮食指导，对盐、水摄入量介绍，讲解热量、热能来源，告知蛋白质供给原则，指导患者自我饮食日常情况记录。针对日常饮食相关知识开展个体、群体教育，个体教育时间30min/次、1次/周，群体教育60~90min/次、1次/周。

③行动期与维持期：开展网络护理咨询，患者及家属有任何问题均可在网络上进行咨询，定期组织病友会，互相探讨交流，有利于患者更好的解决治疗、生活中遇到的问题，明白均衡膳食、规律作息、遵医嘱用药、坚持运动对疾病治疗的重要性，不断增强自我保健、护理意识。

1.3观察指标

观察比较两组患者的生活质量评分改善情况。

生活质量判定：用SF-36量表对生活质量进行评分，得分越高生活质量越好。

1.4统计学方法

用SPSS21.0软件统计、整理数据，（）表示计量资料，t检验。P＜0.05，对比存在差异性。

2.结果

研究组患者的各项生活质量评分要更高（P＜0.05），如表1。

表1两组患者的生活质量评分对比（，分）

3.讨论

阶段变化模式的理论认为，行为改变并非一朝一夕，具有连续性特征，会有前期思考期、思考期、准备期、行动期、维持期的改变过程，每个期间段的心理需求、心态变化均不尽相同。由于慢性肾功能衰竭者的机体免疫力差、身体虚弱，需通过血液透析延长生存期，治疗状况始终维持，所以治疗期间很容易产生各种心理、精神问题，再加上昂贵治疗费用带来经济上的压力，很容易出现精神萎靡、暴躁易怒、抑郁绝望等情绪，形成敏感性格，对临床治疗顺利进行产生不利影响［3-4］。阶段变化护理干预实施过程中，前期思考、思考期给予心理疏导、患者家属沟通，能够让患者感受到来自家人的关怀与支持，有利于心理压力缓解、心态转变，提高治疗自信心与配合度；随着病情进展，会逐渐累积机体内心血管系统、中枢神经系统、消化系统等，引起消吸收功能障碍、蛋白丢失、全身血管硬化等相关疾病，所以准备期患者必须要在护理人员的指导下对水摄入、饮食严格控制，再加上定期健康宣教的实施，能够让其日常饮食合理健康，确保膳食均衡、营养状况改善；行动期、维持期通过网络咨询开展、病友会组织可帮助患者及时问题解决，增加自我护理意识，从而有利于生活质量的不断提高［5］。

综上所述，对慢肾功能衰竭血液透析患者实施阶段变化护理干预，能够有效提高其总体生活质量，更有利于治疗顺利进行、预后效果良好改善，值得被广泛推广应用。

参考文献：

[1]陈文虹.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：217-218.

[2]王冬梅.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的改善效果观察[J].智慧健康，2017，24（19）：46-48.

[3]霍桂娟.综合性护理干预应用于血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：112-113.

[4]刘婷，李建荣，宋雯雯.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（02）：186-190.

[5]杨月清，曾春燕，段艳红.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国当代医药，2018，25（9）：174-176，179.