围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用

围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用

石晓梅1詹惠珍2通讯作者

1鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）肝胆胰腺外科435000；

2鄂东医疗集团黄石市中医医院（市传染病医院）护理部435000

摘要：目的：探讨围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用。方法：选取我院2017年8月-2018年8月64例老年急性结石性胆囊炎患者，根据随机数表法分为观察组（给予围术期护理干预）与对照组（给予常规护理干预），每组各32例，对比护理效果。结果：观察组干预后心理状况评分及疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用效果显著，可有效降低患者疼痛程度，缓解心理压力。

关键词：围术期护理；急性结石性胆囊炎；老年

急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。老年患者机体免疫力较弱，耐受度较低，因此疼痛程度较高，进而产生较重心理压力，形成恶性循环，导致机体应激反应上升，提高手术风险，影响预后。本次研究中，给予观察组围术期护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月-2018年8月64例老年急性结石性胆囊炎患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组各32例。纳入标准：均符合急性结石性胆囊炎诊断标准[1]；均自愿参与；无其他严重脏器疾病、恶性肿瘤者；依从性较好。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍者；无法进行有效沟通者；中途退出者。观察组男20例，女12例，年龄60-80岁，平均（71.22±3.41）岁；对照组男19例，女13例，年龄61-80岁，平均（71.25±3.57）岁，2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理，给予健康宣讲，叮嘱注意事项，做好并发症预防工作，遵医嘱给予止痛药物干预。

观察组：实施围术期护理干预，具体为：（1）术前：对患者机体状况进行全面评估，掌握其心理、耐受情况及自我管理能力，根据其认知情况，制定合理健康宣讲。采取图文结合措施，对手术流程、治疗目的等进行讲解。及时安抚患者及其家属的心理压力，缓解紧张情绪，告知良好的配合对手术治疗重要性，协助患者完成各项检查。（2）术中：密切关注患者生命体征，一旦出现异常，及时告知医师，提高注意力，准确传递物品，配合医师完成手术。做好保暖措施，将输注液体放置保温箱加热，减少术中寒战发生率。（3）术后：术后及时告知患者及其家属手术成功，同时告知轻微疼痛及不适为正常现象，避免发生不必要的紧张。对耐受度较低，疼痛程度较重者，在排除感染等因素后，遵医嘱给予止痛药物干预，增加沟通频率，分析患者心理状况，耐心解答患者疑问，潜移默化的纠正不良认知及不良心理状态，促使其保持积极心态面对治疗。

1.3观察指标

采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[2]。

采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，分值0-10分，轻度疼痛平均值为（2.57±1.04）分；中度疼痛平均值为（5.18±1.41）分；重度疼痛平均值为（8.41±1.35）分[3]。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状况评分比较

干预前两组患者心理状态评分比较无意义（P＞0.05）；干预后均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者心理状况评分比较（，分）

3讨论

急性结石性胆囊炎作为临床上较为常见的急腹症之一，老年患者机体抵抗力较弱，易受细菌侵入，从而引发疾病，临床表现根据病情严重程度不一，具有明显个体差异性，对患者身心健康造成严重影响。临床治疗以手术为主，但手术治疗属于创伤治疗，对患者机体不可避免的造成不同程度的损伤，且术后易发生并发症，因此治疗期间给予合理护理措施具有重要作用。围术期护理是指在术前、术中及术后均给予患者护理干预，为手术的顺利进行提供保障。本次研究结果显示，观察组心理状况在干预后明显优于对照组（P＜0.05），提示围术期护理干预，可显著降低心理压力，消除负性情绪。围术期护理通过术前对患者心理干预进行评估，采取针对性干预措施，安抚患者及其家属心理，缓解紧张氛围，营造良好治疗环境，从而提升治疗依从性。同时研究结果显示，观察组术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05），提示围术期护理能够显著降低患者疼痛程度。通过纠正患者不良认知，缓解心理压力，提升耐受度，从而缓解主观疼痛，同时术后对患者疼痛情况进行评估，根据评估结果，制定针对性疼痛护理，进而显著降低疼痛感，加快患者康复。

综上所述，围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用效果显著，可有效降低患者疼痛程度，缓解心理压力。

参考文献：

[1]张声生，赵文霞.胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（04）：241-246.

[2]梁姣，王晓娟，刘玉姣，等.急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J].新疆医科大学学报，2016，39（7）：919-922.

[3]韩玲娟，马玉梅，才生卓玛，等.舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的临床观察[J].老年医学与保健，2017，23（6）：572-573.