人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用分析

人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用分析

杨建军

杨建军

（河北省隆化县医院骨科068150）

【摘要】目的：探讨人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用效果。方法：选取本院2010年12月～2013年11月诊治的老年股骨颈骨折患者124例，采用数字随机法分为两组，62例患者采用加压螺钉内固定治疗为对照组，62例患者采用人工关节置换术治疗为观察组，术后给予患者髋关节Harris评分，比较两组患者的手术相关指标、髋关节功能、术后并发症情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量均明显大于对照组，观察组患者下床活动时间明显早于对照组，观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，观察组患者髋关节功能优良率（98.4%）明显高于对照组（88.7%），观察组患者术后并发症发生率（3.2%）明显低于对照组（12.9%），差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可明显改善患者的髋关节功能状况，术后恢复时间短且并发症少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

【关键词】人工关节置换术加压螺钉内固定老年股骨颈骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0065-02

为了探讨人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用效果，本院选取2010年12月～2013年11月诊治的老年股骨颈骨折患者124例，采用数字随机法分为两组，行加压螺钉内固定治疗和人工关节置换术治疗，针对两组患者的手术相关指标、髋关节功能、术后并发症情况进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2010年12月～2013年11月诊治的老年股骨颈骨折患者124例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组，62例患者采用加压螺钉内固定治疗为对照组，年龄为61～79岁，平均年龄为67.8±4.3岁，其中男性37例，女性25例。致伤原因分析：交通事故伤16例、跌倒伤46例。参考Garden分型：Ⅱ型19例、Ⅲ型26例、Ⅳ型17例。62例患者采用人工关节置换术治疗为观察组，年龄为60～81岁，平均年龄为68.2±5.4岁，其中男性38例，女性24例。致伤原因分析：交通事故伤15例、跌倒伤47例。参考Garden分型：Ⅱ型18例、Ⅲ型28例、Ⅳ型16例。两组患者的基础资料（年龄、性别、致伤原因、Garden分型等），差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用加压螺钉内固定治疗，给予患者联合阻滞硬膜外麻醉，取仰卧位，在C型臂X线机透视下行牵引骨折复位，患肢外展30度，内旋15度，于股骨粗隆下1cm下选取进针点，使用定位器选取另外2个进针点，行小切口后分开浅筋膜、深筋膜、肌层，实施止血，使用克氏针保持前倾15度置入股骨颈，沿着股骨颈皮质和股骨距置入2枚克氏针，使用扩孔器扩孔，退出克氏针并拧入加压空心螺钉，冲洗切口，止血后缝合。

观察组患者采用人工关节置换术治疗，给予患者联合阻滞硬膜外麻醉，取健侧卧位，于患髋后外侧行切口，暴露关节囊，T型切开后显露股骨颈骨折，去除股骨头，让髋关节屈曲、内旋内敛，暴露股骨颈残端，小转子上1.5cm切除残端，外侧直到股骨颈和大转子的交界处，使用髓腔锉扩髓，使用合适的人工股骨头实施全髋置换，选用合适的髋臼，用螺钉固定，使用骨水泥固定股骨柄，股骨颈前倾15度，安装股骨头，冲洗切口，止血后复位，负压引流并缝合。

1.3评定标准

老年股骨颈骨折患者髋关节功能的评定标准［4］：采用Harris评分进行评定，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好。⑴优。患者髋关节Harris评分在90～100分。⑵良。患者髋关节Harris评分在80～89分。⑶中。患者髋关节Harris评分在70～79分。⑷差。患者髋关节Harris评分在70分以下。优良情况=优+良。

1.4统计学方法

数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术相关指标比较

两组患者的手术相关指标比较结果显示（见表1），观察组患者手术时间、术中出血量均明显大于对照组，观察组患者下床活动时间明显早于对照组，观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

表1两组患者的手术相关指标比较（x-±s）

3.讨论

股骨颈骨折是指由于机体骨质疏松和老年人髋周肌肉群发生退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈锻炼病症，高发于老年人。近年来，随着人口老龄化的发展和身体机能的减弱，老年人多伴有不同程度的骨质疏松病症，发生跌倒损伤时，容易造成股骨颈骨折[6]。使得股骨颈骨折的发生率持续处于高位，严重威胁着公众的身体健康，可明显降低患者的日常生活能力和生活质量，明显影响着患者的预后状况。手术治疗是老年股骨颈骨折的有效治疗方法，目前临床常用的治疗方法为加压螺钉内固定治疗和人工关节置换术治疗。

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，可明显改善患者的临床病症，显著提高患者的日常生活能力和生活质量，可明星改善患者的预后状况。虽然手术时间较长，术中出血量较大，但人工关节置换术的术后恢复更好，可明显缩短患者的术后恢复时间，有利于骨折的早期愈合，这与此次研究的结果一致，观察组患者手术时间、术中出血量均明显大于对照组，观察组患者下床活动时间明显早于对照组，观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，说明人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

本次研究的结果还表明，观察组患者髋关节功能优良率（98.4%）明显高于对照组（88.7%），说明人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，可明显改善患者的髋关节功能，有助于提高患者的日常活动能力和生活质量。观察组患者术后并发症发生率（3.2%）明显低于对照组（12.9%），说明人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折是安全有效的，引发股骨头缺血坏死、固定物松动、下肢深静脉血栓、感染等术后并发症较少，具有更高的安全性，值得临床推广使用。

参考文献

[1］袁华锋,杨小龙.人工关节置换治疗老年股骨颈骨折76例临床观察[J].航空航天医学杂志,2011,22(12):1479-1480.

[2］杭志刚,张立新,郝明,等.老年股骨颈骨折人工关节置换假体选择探讨[J].现代中西医结合杂志,2013,22(4):375-376.

[3］张康鑫,孙超.人工关节置换治疗老年股骨颈骨折63例临床分析[J].临床医学,2013,33(6):85-86.

[4］闫开文,翟江华,谭建华.人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].安徽医学,2011,32(1):65-66.