早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6的临床意义

早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6的临床意义

刘亚江

（郴州市第一人民医院湖南郴州423000）

摘要：目的研究与分析早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6的临床意义。方法选取我院收治的下肢长骨开放性骨折患者60例为研究对象，根据患者创口有无污染以及化脓进行分组，即分为化脓组、污染组、无污染组，各20例，同期选择健康者20例为对照组。4组对象均进行血清PCT和IL-6检测。观察对比4组血清PCT和IL-6检测结果。结果化脓组与污染组的血清PCT、IL-6水平与对照组相比显著较高，且P<0.05具有统计学意义；而无污染组与对照组血清PCT、IL-6水平对比差异不显著P>0.05，无统计学意义。结论早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6，对于其预防细菌感染，以及实施针对性抗感染治疗，加速骨折、创口愈合具有重要临床意义。

关键词：早期监测；下肢开放性骨折；血清PCT；IL-6；临床意义

在临床骨科创伤疾病中，下肢长骨开放性骨折属于多发病、常见病，而由于高速交通的不断发展，长骨开放性骨折的病情也愈渐复杂，因而存在较大的治疗难度【1】。而通过对下肢长骨开放性骨折患者的血清PCT（降钙素原）和IL-6（白细胞介素）水平进行早期监测，则能对患者开放性软组织损伤的细菌污染程度进行评估，以便对其实施针对性的治疗，从而尽可能的保护关节功能，提升骨折愈合效果，改善患者预后质量等【2】。通常在患者发生开放性骨折的8-24h以内，其创口污染缺乏典型的临床表现，因而采用常规反映感染的指标并不能将患者的真实感染情况反映出来，这就导致了患者的临床治疗缺乏针对性【3】。因此本文对早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6的临床意义进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的下肢长骨开放性骨折患者60例为研究对象，根据患者创口有无污染以及化脓进行分组，即分为化脓组、污染组、无污染组，各20例，同期选择健康者20例为对照组。60例下肢长骨开放性骨折患者中男34例，女16例，年龄为19-50岁，平均年龄为（34.2±4.8）岁。对照组患者男11例，女9例，年龄为20-53岁，平均年龄为（35.3±4.7）岁。四组对象的一般资料比较无明显差异，P>0.05无统计学意义，有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂

采用奥地利SLT全自动酶标仪检测IL-6，仪器购自深圳晶美生物功能有限公司；采用罗氏2010化学发光仪及原装试剂检测血清PCT。

1.2.2检测方法

4组对象均进行血清PCT和IL-6检测。即4组患者均采集静脉血3-5mL，离心提取上清液（血清）用于血清PCT和IL-6检测。IL-6水平采用ELISA法检测；PCT水平采用化学发光法检测。所有检测均按照操作规范严格进行。

1.3观察指标

观察对比4组血清PCT和IL-6检测结果。

1.4统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

化脓组与污染组的血清PCT、IL-6水平与对照组相比显著较高，且P<0.05具有统计学意义；而无污染组与对照组血清PCT、IL-6水平对比差异不显著P>0.05，无统计学意义。详情见表1。

3.讨论

针对下肢长骨开放性骨折患者而言，其骨折部位的皮肤以及皮下组织会发生破裂，此时外界与骨折断端保持相同，因而易存留异物以及发生细菌感染。如果不及时加以处理，则患者会出现一系列的并发症，例如畸形愈合、骨不连、骨髓炎、深部感染等，严重情况下还会导致患者发生肢体功能障碍。而在临床治疗此类患者的过程中，除了确保其骨折部位良好愈合，肢体功能快速恢复之外，还需确保患者创口免受感染。目前针对下肢长骨开放性骨折患者，其治疗的基础在于彻底清创，因此寻找细菌性感染的早期监测敏感指标，并对抗菌药物进行合理的选用，则是对患者创口感染进行预防和治疗的关键，这样既能加速愈合骨折部位以及创口，又能最大限度的维持关节正常的功能【4】。已有临床研究表明，针对手术创伤导致的全身性细菌感染，PCT具有一定的诊断作用和预警价值，且PCT的升高与感染程度以及预后效果存在一定关系。而IL-6作为重要的细胞炎性反应调节因子，其主要由单核巨噬细胞产生，其能在炎症启动介质的影响下，参与急性期的炎症反应。因此通过对下肢长骨开放性骨折患者检测血清PCT和IL-6水平，则能在一定程度上反应患者的细菌感染情况，同时还能为患者的临床治疗方案制定提供一定的参考依据，从而确保患者能够获得针对性的临床治疗【5】。

本文的研究中，化脓组与污染组的血清PCT、IL-6水平与对照组相比显著较高，且P<0.05具有统计学意义；而无污染组与对照组血清PCT、IL-6水平对比差异不显著P>0.05，无统计学意义。因此可以看出，早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6，对于判断患者细菌感染以及化脓情况具有重要价值。

综上所述，早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6，对于其预防细菌感染，以及实施针对性抗感染治疗，加速骨折、创口愈合具有重要临床意义。

参考文献

[1]夏国新，饶君，刘燕婕.早期监测下肢长骨开放性骨折患者血清PCT和IL-6的临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，12：1534-1535+1538.

[2]蔡碰德.界膜16srRNA、23srRNA及IL-6诊断假体周围感染的研究[D].中南大学，2013.

[3]张健.骨折术后骨生化相关指标与骨折愈合关系的研究[D].遵义医学院，2016.

[4]白彦逵，王建年.微创手术联合术后胎盘多肽注射液治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨折愈合、血液流变学的影响[J].海南医学院学报，2016，22：2745-2748.

[5]李朋.Ti6A14V，PMMA，UHMWPE和Co-Cr颗粒对体外培养人外周血单核细胞影响的实验研究[D].滨州医学院，2015.