肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式

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肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式

王芳陈跃飞

长沙市第一医院湖南长沙410011

【摘要】目的:探讨和分析在肝胆外科手术患者中引流管、多重耐药菌感染、切口感染的护理方法以及效果。方法:此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者(90例)当做分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组45例。研究患者均常规护理,研究甲组加用综合护理,对患者的切口感染情况、多重耐药菌感染情况、引流管不良事件、满意度进行总结。结果:乙组切口感染率大于甲组,差异显著,P<0.05。乙组肺炎克雷伯菌感染率、金黄色葡萄球菌感染率、大肠埃希菌感染率都大于甲组,差异显著,P<0.05。乙组引流管不良事件总发生率大于甲组,差异显著,P<0.05。乙组满意度小于甲组,差异显著,P<0.05。结论:在肝胆外科手术患者中,根据实际使用引流管,确保引流管通畅,密切观察切口感染以及多重耐药菌感染存在与否,做好全面护理,使引流管作用充分发挥,对切口感染以及多重耐药菌感染进行积极治疗,确保尽快康复。

【关键词】肝胆外科手术;切口感染;引流管;多重耐药菌感染;护理措施

临床中,肝胆外科主要收治肝内外胆管结石等患者,大都通过手术进行治疗,在患者术后需放置引流管。患者术后可能发生切口感染、多重耐药菌感染、引流管不良事件,所以应进行针对性的护理[1]。为了探讨和分析在肝胆外科手术患者中引流管、多重耐药菌感染、切口感染的护理方法以及效果,此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者(90例)当做分析的对象,以下为研究的具体内容:

1资料、方法

1.1资料

此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者(90例)当做分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组45例。其中甲组男性24例,女性21例;患者年龄在41-67岁之间,平均为(52.15±3.16)岁;乙组男性为25例,女性为20例;患者年龄在42-66岁之间,平均为(52.21±3.20)岁;两组资料比较差异,P>0.05,没有统计学意义。

1.2方法

研究患者均常规护理,研究甲组加用综合护理。

1.3观察指标

记录患者切口感染情况、多重耐药菌感染情况(多重耐药菌感染情况、引流管不良事件)、引流管不良事件(引流阻塞、意外拔管、引流管脱落)。

1.4评价标准

选择我院自行研发的问卷对满意度做调查,百分制,分成不满意(0分-35分)、一般满意(36分-55分)、满意(56-75分)以及极其满意(76分-100分)[2]。

1.5统计学分析

以SPSS16.0软件分析此次研究数据,(%)表示切口感染情况、多重耐药菌感染情况、引流管不良事件、满意度,经x2检验,差异存在统计学意义时P小于0.05。

2结果

2.1总结切口感染情况

研究甲组的45例患者中,切口感染的患者1例,概率是2.22%;研究乙组的45例患者中,切口感染的患者8例,概率是17.78%;乙组切口感染率大于甲组,具有统计学意义(x2=6.049,P=0.014)。

2.2总结多重耐药菌感染情况

如表1,乙组肺炎克雷伯菌感染率大于甲组,具有统计学意义(x2=4.939,P=0.026)。乙组金黄色葡萄球菌感染率大于甲组,具有统计学意义(x2=7.200,P=0.007)。乙组大肠埃希菌感染率大于甲组,具有统计学意义(x2=6.049,P=0.014)。

3讨论

3.1切口感染护理

对切口感染要早发现、早处理,术后遵医嘱进行止血抗炎,观察敷料渗液渗血、体温升高与否,同时观察切口及周围皮肤存在炎性改变与否,及时更换敷料。患者切口感染时,体温升高,疼痛增加,皮肤红肿。切开引流对感染切口进行冲洗,定时换药。引流管要通畅,对引流液的颜色、性状、量进行观察,发现异常及时上报并处理。患者术后要给予营养支持,补充蛋白质,利于切口的愈合[3]。

3.2引流管护理

妥善固定引流管,向患者讲解引流管畅通的意义和重要性,防止患者拉出、挤压引流管,定期更换引流袋,在腹部以下放置引流袋。记录引流液的颜色、性状、量,发现异常及时上报并处理。护理人员要熟练掌握患者的拔管指征,拔管后观察患者腹部体征、是否发热、引流口是否渗液渗血,存在异常及时上报并处理[4]。

3.3多重耐药菌感染

患者多重耐药菌感染后,要及时报给感染管理科,并采取积极的处理措施。严格实施隔离,患者尽量安置在同种病原安置室、单间病房,减少人员接触,在床旁放置警示卡,贴隔离标志,向患者及家属讲述注意事项,由专人进行护理。患者的物品要专用,对物品每天都要消毒。单独对医疗废物进行收集,由专用通道进行运送,护理人员对患者进行操作时,穿隔离衣、带手套,操作完成后及时脱掉隔离衣、手套,并严格按要求进行洗手。要求探视人员在离开病房后进行洗手,对病房每天都要消毒。多重耐药菌感染患者存在寒颤高热,发生寒颤高热时,根据实际情况进行物理降温,给予患者吸氧,并对生命体征、汗液、排泄、意识等进行观察,嘱患者多饮水,禁食患者适当增加液体量,避免虚脱[5]。

综上所述,在肝胆外科手术患者中,根据实际使用引流管,确保引流管通畅,密切观察切口感染以及多重耐药菌感染存在与否,做好全面护理,使引流管作用充分发挥,对切口感染以及多重耐药菌感染进行积极治疗,确保尽快康复。

参考文献:

[1]张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药,2016,27(4):631-633.

[2]沈熠.护理风险管理在肝胆外科病房管理中的应用[J].江苏医药,2015,41(18):2225-2226.

[3]曾维清,邓方英.综合护理在肝胆外科手术腹部引流管的临床疗效探讨[J].检验医学与临床,2015,12(11):1637-1638.

[4]史延丽.围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用[J].检验医学与临床,2016,13(22):3219-3221.

[5]居春萍.肝胆外科手术后引流管护理方法与并发症预防探究[J].医学美学美容(中旬刊),2015,33(2):475-475.