急性呼吸窘迫综合征治疗中呼吸机的应用研究

急性呼吸窘迫综合征治疗中呼吸机的应用研究

沈晨晨

（合肥市第五人民医院；安徽合肥230000）

【摘要】目的探讨在急性呼吸窘迫综合征治疗中，应用呼吸机的应用效果。方法选取我院2015年6月至2017年2月收治的32例急性呼吸窘迫综合征患者，将其作为研究对象，给予所有患者呼吸机治疗，观察患者的治疗效果。结果应用呼吸机治疗后，应用呼吸机治疗的心率和血压情况得到了明显的改善，PaO2、PaCO2情况和治疗之前相比，较为明显的提升，SBP和治疗前相比，有较为明显的降低，SaO2和治疗前相比，有较为明显的增高，患者的死亡率得到了很大的降低，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论在急性呼吸窘迫综合征治疗中，有效的应用呼吸机，能够在很大程度上提升患者的治疗效果，减少死亡率，具有临床实施的必要性。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；呼吸机；治疗

急性呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭综合征的一种，主要产生于肺的内部和外部，对肺毛细血管造成极大的损害，并且会提升肺毛细血管的通透度，目前在临床上比较常见[1]。急性呼吸窘迫综合征的发病速度比较快，发展速度也十分惊人，同时预后较差，属于死亡率比较高的疾病。为了提升急性呼吸窘迫综合征的治疗效果，选取我院2015年6月至2017年2月收治的32例急性呼吸窘迫综合征患者应用呼吸机进行治疗，获得了较好的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月至2017年2月收治的32例急性呼吸窘迫综合征患者，将其作为研究对象，32例患者中，男性患者有21例，女性患者有11例，年龄在24～65岁之间，平均年龄（41.2±7.7）岁，32例中，有31例患者存在多器官功能障碍的情况，并且其损伤程度皆有所不同，但是并无休克现象出现，患者自主呼吸有十分困难的现象，所有患者都和1999年的ARDS诊断标准相符合。

1.2方法

对32例急性呼吸迫综合征患者，皆采用呼吸机治疗的方式，其中10例患者需要将气管切开，然后放进气管套管，要注意是带有气囊的，另外22例患者是术后带有气管插管，在病房中采用呼吸机进行连接治疗，在2d至3d左右，将患者的气管切开，换上新的气管套管。将呼吸机的模式进行合理设置，调整到PSV+PEEP的模式，呼入潮气量设置在7ml/kg至9ml/kg之间，氧浓度保持不低于50%，不高于100%，总呼吸控制在每分钟18次到25次之间。一般情况下，患者需要一直带机，同时要适当调整患者的水平衡和电解质平衡[2]。对32例患者皆进行药敏试验，并且同时进行痰培养，按照经验来选取合适的抗生素，3d至5d之后，根据得出的培养结果和实验结果，对患者合理应用抗生素，避免患者有感染的情况出现，再次进行痰培养。

1.3评定标准

观察患者应用呼吸机治疗之前与治疗之后的生命体征，查看其体征变化，并且进行详细的记录，将结果进行比较。

1.4统计学应用

在进行数据的分析和处理时，应用SPSS18.0软件，计量资料用（±s）进行表示，行t检验，计数资料以（%）进行表示，行x2检验，在P<0.05时，代表差异较为明显，有统计学意义。

2.结果

应用呼吸机进行急性呼吸窘迫综合征治疗后，32例患者的心率以及呼吸的频率都得到了一定的减慢，PaO2、PaCO2情况有很大的提升，SBP有一定程度的降低，SaO2有所提升，治疗前后的差异较为显著，P<0.05，具有统计学意义。

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征也被称之为ARDS，导致这种综合征发生的原因是肺泡和肺间质水肿，从而使患者肺内的气体无法进行全面的交换，在临床上的主要表现有以下几点，一是患者会有呼吸急促的现象，二是出现紫绀，三是患者在呼吸时会感觉到十分困难，如果没有对急性呼吸窘迫综合征患者进行及时的治疗，很容易引起患者缺氧，最后窒息死亡[3]。采用呼吸机进行治疗，就是运用器械的外部压力，实现肺泡和氧气之间的交换，为患者提供氧气，维持他们的生命。

在治疗急性呼吸窘迫综合征患者时，呼气末正压法是一种十分有效的治疗手段，在应用时，需要需要配置相关的参数，例如FiO2应该在50%以下，PaO2/FiO2的值应该高于300mmHg，因为一旦压力过大，就会使患者的肺气压出现损伤，如果是胸腔内的压力太高，会使心的输出量有所减少，减缓肺部的血液循环，出现组织缺氧的现象[4]。另外，在应用呼吸机时还是要注意，当应用呼吸机治疗完毕后，会需要进行撤机操作，在这个过程中一定要非常的小心，不能有突然断机的情况出现，要逐渐降低通气量，提升患者自主呼吸的能力。一般情况下，在通气时先是应用同步间断指令，在呼吸机停止工作之前，患者开始渐渐的锻炼自主呼吸能力，按照患者呼吸频率，将呼吸机的频率逐渐减小，确保患者可以得到同样的潮气量，比较安全的和呼吸机分离开来。

综上所述，本次研究选用了32例急性呼吸窘迫综合征患者进行深入的分析，在应用呼吸机进行治疗后，与治疗之前相比，患者的各项指标都有了明显的改善（P<0.05），说明在急性呼吸窘迫综合征治疗中，有效应用呼吸机进行治疗，可以在很大程度上提升患者的治疗效果，减少死亡率，在临床上值得进行推广。

【参考文献】

[1]王斯亮，刘华石，舒健，等．呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察[J]．中国当代医药，2013，20(21):37－38．

[2]刘国霞．呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，11(8):102－103．

[3]周云．早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析[J]．中国当代医药，2013，20(30):168－169．

[4]徐思成，黄亦芬.无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究[J].中国危重病急救医学，2012，15（6）：354-356.

作者简介：沈晨晨，女，本科，1987年3月，30岁，重症医学科，住院医师。