胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

朱长秀

贺州广济医院广西贺州?542800

摘要：目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理。方法：随机将我院行外科手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例分成对照组与观察组，对照组实施临床常规护理，观察组实施全面围手术期护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组护理满意度是97.78%，并发症发生率是6.67%；对照组护理满意度是84.44%，并发症发生率是26.67%，组间对比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：加强胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者的围手术期护理干预能够获得显著护理效果，可降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；外科手术；围术期护理

胃十二指肠溃疡属于临床较为多见的一种消化道疾病，指的是发生在十二指肠球部前臂与胃小弯部位的病变，通常会伴有出血与急性穿孔等症状，具有发病急骤、病情进展快以及病情凶险等特征，若未能给予及时诊治可能威胁患者的生命安全[1]。当前临床治疗胃十二指肠溃疡的主要方法有胃大部切除术以及溃疡穿孔修补术等，但有众多临床研究显示，如果只应用单纯手术治疗患者，仅能对患者病情予以暂时缓解，不能良好地控制病情复发以及术后并发症的出现[2]。通过为患者应用合适的围手术期护理，可以有效降低并发症发生率与复发率，改善临床疗效。本次研究的主要目的是为了探讨胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理，特选择我院90例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料予以分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

把我院从2015年12月至2017年4月收治的90例胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者作为本次研究对象，本次所选患者均依据胃十二指肠溃疡穿孔临床诊断标准予以确诊。随机把患者分成对照组及观察组2组，每组各有患者45例。观察组45例患者中，女性11例，男性34例；年龄18~74岁，平均年龄（44.5±4.2）岁；其中8例患者无溃疡史，37例患者有溃疡史。对照组45例患者中，女性13例，男性32例；年龄19~72岁，平均年龄（44.1±4.4）岁；其中9例患者无溃疡史，36例患者有溃疡史。比较2组患者基本资料未发现显著差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2一般方法

对照组给予临床常规护理，观察组给予全面围手术期护理，具体内容是：

1.2.1术前护理①心理护理：由于该疾病发病特征，患者难免会产生紧张、焦躁以及恐惧感，因此护理人员必须与患者热情沟通，主动为患者介绍胃十二指肠溃疡穿孔相关知识、手术方法、手术目的以及相关注意事项等知识，耐心解决患者及家属疑问，以此稳定患者心态，提高患者治疗疾病的信心，增强治疗依从性。②术前准备：完善术前常规检查，进行交叉配血试验，实施胃肠道检查、禁食、备皮以及导尿等工作，合理补充营养，纠正水电解质紊乱；若患者发生休克要马上创建静脉通路，加大血容量，给予抗休克处理。

1.2.2术中护理进行常规消毒操作，严格依据无菌操作原则积极辅助手术医师操作；密切观察患者生命体征变化情况，主要有脉搏、心率、血压、呼吸以及血氧饱和度等，待患者存在异常时应即刻告诉手术医师予以对症处理；严格把控输液速度，防止由于输液速度过快而产生不良反应；注意患者手术期间面色变化情况，积极询问患者有无不适，有利于及时实施解决措施。

1.2.3术后护理①饮食护理：嘱咐患者术后严格禁食，恢复胃肠功能后便可拔除胃管，可进食适度流质饮食，如果患者没有发生腹胀等反应，则能在术后第2d进食半流质饮食，再按照患者病情具体恢复情况调整饮食，直到恢复到正常饮食。②胃管护理：维持胃管的固定性与畅通性，辅助患者翻身时防止胃管滑脱和受压等，密切观察引流液颜色与性状，准确记录24h出入量，如果出现异常症状要马上通知医师处理。③并发症护理：如果发生术后出血症状，要适度禁食、应用止血药物以及输注血液等，如果疗效不理想或是出血量仍＞500m/h，要马上实施手术止血；为了防止粘连性肠梗阻的发生，要指导患者实施针对性早期训练，从术后第2d起训练自主翻身、抬臀等小幅度运动，术后第4~5d起训练下床行大幅度运动；如果溃疡缝合部位未能良好愈合，或是胃肠吻合输入端梗阻时引发十二指肠残端破裂，护理人员要密切观察患者病情，如果发生腹痛和高热等异常情况要马上通知医师处理。

1.3观察指标

对2组患者并发症发生率与护理满意度予以观察及比较。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件统计数据，用（%）及（x±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；对比差异有无显著性以P＜0.05为据。

2结果

2.1比较2组患者并发症发生率

观察组并发症发生率是6.67%，对照组并发症发生率是26.67%，组间对比差异存在显著性（x2=6.480，P=0.011）。详见表1。

表1两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3讨论

胃十二指肠溃疡穿孔属于消化性溃疡最为严重的一种并发症，属冬、春季节最为多发，具有起病急、病情进展快以及病情危重等特征，如果没有给予及时诊治，会由于腹膜炎发展而威胁患者生命安全[3]。临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要方法有对症治疗以及外科手术治疗，外科手术主要有胃溃疡穿孔修补术与为大部分切除术，临床疗效明显，但是外科手术难免会对患者身体产生损伤，所以通过辅以全面化围手术期护理对改善患者临床疗效与保障患者健康安全有着重要作用[4]。为患者实施全面围手术期护理要注意重视患者术前心理疏导、生命体征监测、引流管固定与护理以及恢复肠蠕动后饮食护理等，以此改善手术疗效，减少或避免并发症的发生，加快患者术后康复[5]。此次研究发现，观察组患者并发症发生率与护理满意度均要显著好于对照组（P＜0.05）。结果表明，加强胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者的围手术期护理干预能够获得显著护理效果，可降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙丽娟.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的围术期护理分析[J].中国继续医学教育,2014,16(7):107-108.

[2]陈兰英,祁爱保.胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床护理分析[J].医药与保健,2015,05(9):138-139.

[3]李勇.胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理分析[J].中国卫生产业,2014,22(17):64-65.

[4]周丹.护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用[J].医学信息,2015,17(13):129-129.

[5]李茂娟.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围术期临床护理对策探讨[J].世界临床医学,2017,11(6):161,164.