Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究

Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究

张晶旭

大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院163453

摘要：目的：研究和分析Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床效果。方法：本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间，在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。在所有患者同意的基础上，将82例患者分为实验组41例和对照组41例。实验组利用Ex-PRESS青光眼引流器进行治疗，对照组采用小梁切除术进行治疗。结果：接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例，部分成功9例，1例失败，转为继续治疗。接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例，部分成功20例，4例失败，实施继续治疗。结论：Ex-PRESS青光眼引流器是一种操作简单、伤害较小且快速有效的难治性青光眼治疗方法，对难治性青光眼给患者的快速治疗和术后的康复具有积极的影响，值得广泛推广和应用。

关键词：Ex-PRESS青光眼引流器；难治性青光眼

难治性青光眼（refractoryglaucoma）的传统治疗方式有很多，但是手术不易控制，手术后可能会为患者带来一些并发症状，效果都不是特别理想。但是随着我国科学技术水平和医疗卫生事业的快速发展，一些新的青光眼引流植入物开始得到了大量的研发和应用，Ex-PRESS青光眼引流器便是其中之一。这种针对角巩膜缘房角的房水引流以及微创手术，对于难治性青光眼患者的治愈具有良好的治疗效果。以下为结合实际工作经验和实验研究，对Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床治疗效果进行分析，希望能够对难治性青光眼的治疗产生积极的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间，在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。在所有患者同意的基础上，将82例患者分为实验组41例和对照组41例。在所有接受实验的患者中，实验组的新生血管性青光眼患者为24例，术后无晶状体眼为7例，青光眼多次滤性失败5例，外伤玻璃体切除术后继发性青光眼5例。男27例，女14例，平均年龄为（53.41±6.54）岁。对照组中新生血管性青光眼患者为25例，术后无晶状体眼为6例，青光眼多次滤性失败4例，外伤玻璃体切除术后继发性青光眼6例。男28例，女13例，平均年龄为（52.89±7.13）岁。实验组的患者和对照组的患者在年龄、性别、病情等方面没有显著的差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

首先对两组患者进行裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞数等常规检查。新生血管性青光眼患者在术前进行玻璃体腔Lucentis0.5mg的注射，新生血管消退1星期后执行手术[1]。所有患者在术前均给予盐酸卡替洛尔、布林佐胺滴眼液等常规降眼压药物进行为期1星期的治疗，术前3天使用左氧氟沙星滴眼液和普拉洛芬眼液点眼，在术前进行20%甘露醇250ml静点[2]。

其次，对实验组的患者进行植入Ex-PRESS青光眼引流器手术。爱尔卡因表面麻醉和常规无菌程序处理，制作2个基于角膜缘的方形（5×5mm）巩膜瓣，角膜缘做前房穿刺口。在于虹膜平面平行的灰色区域以25G的针头穿刺进行前房中，形成一个预置切口，并利用切口引入切口植入处预装EDS上的Ex-PRESS青光眼引流器，并使用金属丝永久压陷，确定位置后进行缝合处理[3]。

对照组的患者行小梁切除术。爱尔卡因表面麻醉和常规无菌程序处理，制作2个基于角膜缘的方形（3×4mm）巩膜瓣，在巩膜切除床上添加浓度为0.4mg/ml的MMC溶液，切除小梁组织在内的巩膜条1×2mm，以及周边的虹膜组织，于角膜缘处缝合球结膜2针，进行术后处理[4]。

1.3评价标准

完全成功：术后无需辅助抗青光眼的药物。部分成功：术后应用抗青光眼的药物。手术失败：需要再次进行手术或者出现一些并发症状（总成功数量=完全成功+部分成功）。

1.4统计学方法

本次临床研究主要采用了SPSS18.0软件对数据进行分析和统计，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则表明数据具有统计学意义。

2.结果

接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例，部分成功9例，1例失败，转为继续治疗。接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例，部分成功20例，4例失败，实施继续治疗（详细内容请参照表1）。

3.讨论

难治性青光眼是眼科中较为复杂的治疗难题之一，手术部位较为敏感，容易受到刺激，一旦处理不当，会使患者在术后出现一些并发症状。Ex-PRESS青光眼引流器是近些年来设计和研发的新型青光眼治疗仪器，对于难治性青光眼症状具有较好的治疗效果，在各大医院的治疗中，发挥着重要的作用。

在本次临床研究中，接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者手术成功率98.56%，而接受小梁切除术的对照组患者手术成功率为90.24%，接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者明显比接受小梁切除术的对照组患者治疗效果较好。

综上所述，Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼具有较好的治疗效果，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]刘若屏，杨露，杨杉杉.Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼疗效观察[J].临床眼科杂志，2014，21（08）：154-156.

[2]徐晓红.激光房角穿刺对改良黏小管切开扩张术后高眼压及丝裂霉素联合Ahmed减压阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察与分析[D].南京医科大学，2011，（05）：1-25.

[3]张晓辉，蔡晓松，马新力，刘江，门洁.新型AhmedFP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，32（06）：123-126.

[4]孙明伟，刘湘云，赵春梅，张云玲，刘立杰.Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼降眼压效果观察[J].中国地方病防治杂志，2014，18（08）：167-168.