手术室病人心理问题及护理

手术室病人心理问题及护理

张忠华

张忠华（黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154101）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0235-02

临床手术是外科、妇产科、五官科有关疾病的主要诊疗手段。手术的特点是对机体有一定的损伤，故常常被看作是人生中的重大挫折与不幸。当一个人听到自己手术的消息后，就会产生比较强烈的心理应激反应。主要表现为：

一、手术前病人的心理

我国医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有的心理活动。一是害怕、二是担心，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会落下后遗症，使自己丧失工作和生活的能力等等。他们反映入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，尽管在手术前一天晚上给予安眠药，但多数病人仍睡眠欠佳。我们就碰到曾经有两位病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、面色苍白、胸闷，室上性心动过速发作，不得不改期手术。

二、手术中病人的心理

接受了术前指导的病人到达手术室，大多能控制情绪，较好的配合手术。但在手术的过程中，医务人员的言谈及行为，病人特别敏感，应注意不要造成不良暗示而导致医源性疾患，如医生们正在为病人施行肿瘤切除手术说“这可能是恶性肿瘤，没几个月生命了”，病人听了术后就拒绝所有的诊疗与护理。

三、术后病人的心理

术后患者心理反应比较强烈。麻醉和手术期的安全度过，患者的心理会有一定程度的解脱感，多数能消除手术引起的恐惧与焦虑，但随之又会有新的心理变化，如担忧手术结果，病变的性质和疾病的预后等。手术顺利者，常表现出极积的情绪反应，对术后康复充满信心，能积极配合治疗和护理。术中无法切除病灶的患者，表现焦虑和忧郁。若手术使身体失去器官或造成外表的改变，如截肢、乳房切除术、结肠造瘘术等，病人可表现情绪低下，消沉。如术后发生并发症或预后不良，往往情绪紧张，抑郁不安，甚至悲观失望。

四、下面以手术室护士的角度，浅谈手术病人的心理护理

1、手术前病人的心理护理

术前一天，手术室护士要到病房探望病人，说明手术的目的和意义。结合病人年龄，文化程度，生活经历及信念的不同介绍手术过程、注意事项及效果。但切忌把尚未搞清楚的病情与病人倾谈。并了解病人的顾虑和要求，及时给予疏导。如对一个过分焦虑的病人，不妨将疼痛和痛苦说得稍轻些，重点在于说明疼痛和痛苦是可以忍受和应对的，同时告知病人一些术中配合行为的准备方法，如甲状腺病人要练习头低胸高式仰卧位，还可教病人进行放松法和呼吸法的自我训练。除些之外，还要做好病人家属的工作，家属的言行影响病人的情绪。总之，我们护士要使病人保持最佳的心理状态，就必须做到：①关心病人，赢得病人的信任，使病人有安全感。②加强与病人交流沟通，以便采取针对性措施。③及时发珊情绪心理变化诱因，对症疏导。④鼓励病人说出所担心的问题，向病人答疑解惑。⑤为病人提供舒适安全的环境。⑥深入浅出地讲解疾病及手术诊疗相关知识。⑦举例成功病例，以身说法。⑧安排病人参加一些力所能及的娱乐活动。

2、手术中病人的心理护理

手术室护士工作中应做到有条不紊，技术娴熟，操作轻巧，在病人心中树立可信赖的形象。

①保持良好的手术环境和气氛。如手术室一定要整洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽，有条件的手术室可根据病人的性格，选择病人喜欢的音曲播放。

②为病人摆适合的手术体位。使手术部位暴露好，病人又舒适，安全。如俯卧时注意不影响病人呼吸，上肢外展时注意避免外旋、外展过度而引起臂丛神经麻痹。女病人要减少不必要的暴露。

③手术过程中医护人员不要闲谈嘻笑，也不要窃窍私语，相互之间说话的声音应当轻柔和谐。尽量减少减轻手术器械的碰击声，避免给病人一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员应沉着冷静，不可惊慌失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

3、手术后病人的心理护理

①及时告知手术效果，当病人回到病房或刚从麻醉中醒过来，医护人员应以亲切和谐的语言进行安慰鼓励。告诉病人手术很顺利，病灶已去除，只要忍受几天切口疼痛就能康复了。并根据不同的手术方式及病情，指导适当的活动及饮食。

②帮助病人缓解疼痛。病人手术后的疼痛不仅与手术部位，切口方式有关，还与每个个体的疼痛阈值，耐受能力有关。病人如果注意力过度集中，情绪紧张，意志力薄弱，疲倦等都会使疼痛加剧。因此，护士应体察和理解病人心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如术后6小时内给予药物止痛，听音乐、看书等分散注意力也能减轻疼痛。

③鼓励病人积极对待人生。外科手术病人大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望，若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移)的病人，我们不应直接把真实情况告诉他们，但我们要拿出自己全部真挚的爱心，在与其短暂的接触中给予同情，支持和鼓励，让他们慢慢接受现实，并勇敢面对现实，树立信心，战胜病魔。