探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究胡晓芳

探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究胡晓芳

胡晓芳

（武汉市黄陂区李家集街道中心卫生院湖北武汉430300）

[摘要]目的：探讨临床治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点及研究。方法：选取2017年12月～2018年12月来我院治疗慢性肺源性心脏病患者100例资料，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组为单纯慢性肺源性心脏病患者，观察组为合并冠心病患者，对两组患者的临床表现进行对比分析。结果：通过对两组患者心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率方面进行分析对比，观察组患者明显高于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病患者症状受体征影响，容易漏诊、误诊，加强对该病的诊断和治疗的临床意义重大。

[关键词]慢性肺源性心脏病；冠心病；临床研究

Toinvestigatetheclinicalstudyofchronicpulmonaryheartdiseasewithcoronaryheartdisease

HuXiaoFang

(lijiajistreetcentralhealthcenter,huangpidistrict,wuhan,hubei430300)

[abstract]objective:toexploretheclinicalcharacteristicsandresearchofclinicaltreatmentofchronicpulmonaryheartdiseasewithcoronaryheartdisease.SelectionMethods:dataof100patientswithchronicpulmonaryheartdiseasewhoweretreatedinourhospitalfromDecember2017toDecember2018wereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,50patientsineachgroup.Thecontrolgroupwaspatientswithsimplechronicpulmonaryheartdisease,andtheobservationgroupwaspatientswithcoronaryheartdisease.Theclinicalmanifestationsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:bymeansoftwogroupsofpatientswithpalpitation,anginapectoris,difficultybreathing,incidenceofmyocardialinfarctionandheartworldtoexpandaspectscarriesontheanalysiscomparison,observationgroupofpatientsissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andhavesignificantdifference(P<0.05).Conclusion:thesymptomsofchronicpulmonaryheartdiseasecombinedwithcoronaryheartdiseaseareaffectedbythesymptoms,whichareeasytobemissedandmisdiagnosed,andtheclinicalsignificanceofthediagnosisandtreatmentofthediseaseisenhanced.

[keywords]chronicpulmonaryheartdisease;Coronaryheartdisease(CHD).Clinicalresearch

慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）是指支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变引起肺循环阻力增高、肺动脉高压，导致右室肥大及右心衰竭的心脏病。冠心病是比较常见的疾病，是机体动脉粥样硬化病变。这两种病多发于老年群体，极易互相诱发，一旦二者合并发作，临床症状和体征会出现相互掩盖，从而诊断难度加大，且容易出现漏诊、误诊，严重影响患者的有效诊疗[1]。因此，笔者选取2017年1月～2018年2月来我院治疗慢性肺源性心脏病患者100例资料，旨在进一步研究该类疾病特点及诊疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年12月～2018年12月来我院治疗的慢性肺源性心脏病100例资料，分为观察组和对照组各50例，其中对照组患者中男性29例，女性21例，年龄在43～85岁，平均年龄为(52±4.7)岁；观察组患者中男性31例，女性19例，年龄在42～87岁，平均年龄为(53±4.9)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组50例单纯慢性肺源性心脏病患者接受常规方法治疗，在患者住院后，进行基础治疗，具体包括：低流量吸氧、抗感染、改善通气、解痉祛痰、平衡酸碱和水电解质及治疗心力衰竭等，同时加用益肺活血颗粒，口服剂量为20g/次，1次/d，疗程为7-14天。观察组50例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，在肺心病的治疗同时给予适量硝酸酯类药物辅助治疗，以缓解患者心脏负荷；对于患者的冠心病症，我们应用500ml的葡萄糖溶液将多巴酚丁胺60mg、酚妥拉明10mg溶解进行静脉滴注治疗，1次／d；同时，给予患者进行吸氧、呼吸畅通、抗感染、化痰、平喘、解痉治疗，并及时给予患者补充电解质、利尿剂、强心剂等，以维持酸碱平衡和水平衡，疗程为7-14天。

1.3统计学方法

本研究所有数据均应用SPSS17.0统计软件分析处理，组间比较x2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

本研究100例慢性肺源性心脏病患者通过治疗后，症状均得到缓解，没有发生严重不良反应；且观察组（合并冠心病）患者的心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率等症状均高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)，如表1所示；

3讨论

近年来，随着人们生活水平不断提高以及工作压力增加，使高血压、冠心病、慢性肺源性心脏病等成为临床常见疾病，严重危害人体健康，尤其中老年人自身免疫力偏低，且身患多种疾病缠身，使慢性肺源性心脏病合并冠心病患者越来越多，给患者的身心健康带来严重影响[2]。同时，慢性肺心病合并冠心病患者的临床表现大多数是心肌缺氧缺血，表现为心绞痛、心悸、胸闷等，其临床病情较复杂，且其症状由于受到体征影响，不易被发现，在临床上很容易漏诊、误珍，加大了临床鉴别和诊断难度，直接影响患者临床治疗效果[3]。因此，不断研究慢性肺心病合并冠心病患者的临床症状差异，总结临床诊疗经验，对今后此疾病的诊断和对症治疗具有重要临床意义。

本研究中选取了50例肺心病合并冠心病老年患者，探究了相应的治疗措施和实际效果，在实施常规治疗后给予针对性的治疗，获得了良好的结果。肺心病患者合并冠心病患者的肺部感染常常加重了肺心病的病情，所以采取针对性的措施来控制感染的情况。在慢性肺心病合并冠心病患者的临床治疗中，应根据患者临床症状给予综合治疗，如在解痉、抗感染、通气、化痰平喘、纠正酸碱平衡、电解质平衡以及水平衡、营养支持、氧疗等基础上，依据患者病情可适当使用硝酸甘油等药物对血管进行扩张，有效减轻心脏的负荷，使患者的心肌功能得到改善[4]。另外，我们发现观察组患者心电图中，电轴左偏、陈旧性心肌梗死、缺血性ST-T改变以及束支传导阻滞发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

这可能因两组的治疗原则不同，肺心病合并冠心病患者的左右心脏受累，患者受到的呼吸苦难、发绀比单纯的肺心病患者更严重。单纯的肺心病患者在右心功能不健全时，使用氧气治疗、利尿、控制感染，并在此基础上运用强心剂，才能取得较好的治疗效果；对于肺心病合并冠心病患者，在治疗患者并发心力衰竭直接使用强心剂效果会更显著。

总之，加强慢性肺源性心脏病合并冠心病疾病临床研究，更多掌握其临床特点，积累丰富诊疗经验才能有效预防漏诊、误诊，增强临床诊断准确性及疗敦，值得不断研究。

参考文献：

[1]贾克敏，周慧君，邓丽等.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗效果探讨[J]．心血管病防治知识，2017，24(5)：78-80.

[2]彭福丁．老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点及治疗[J]．医学信息，2016．25(15)：429-429.

[3]刘雅芸，鲁保龙，宋福莲.肺源性心脏病合并冠心病75例临床分析[J]，中国医药科学，2016(20).

[4]杨靓，老年慢性肺源性心脏病合并冠心痛临床特点分析[J]。现代中西医结合杂志，2017，22(16)：1780-1781.