循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用

循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用

朱海花

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：分析在恶性肿瘤合并肠梗阻患者的临床护理中，循证护理的实际应用效果。方法：选择我院2017年4月至2018年6月收治的74例恶性肿瘤合并肠梗阻患者为对象，将其按照随机均匀分组方式均分成参考组与观察组，参考组患者接受常规护理，观察组患者则接受循证护理，对患者的护理满意度以及护理干预前后生活质量进行观察。结果：观察组患者的满意度明显好于参考组，护理后的生活质量更高，数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对恶性肿瘤并发肠梗阻患者的护理，应用循证护理的效果较好，该方案值得推广。

【关键词】肠梗阻；恶性肿瘤；循证护理；生活质量；满意度

目前，在多方面因素的影响下，我国恶性肿瘤患者的数量出现了增多。在恶性肿瘤患者中，肠梗阻是很多患者会出现的一种晚期并发症，肠梗阻症状不仅会导致患者治疗时间延长，同时会损害患者的身心健康[1]。恶性肿瘤合并肠梗阻患者的主要症状表现为恶心、腹胀以及呕吐等，患者进食情况会受到影响，依从性也会不断下降[2]。此外，恶性肿瘤患者在出现肠梗阻症状后，其心理负担会明显增加，患者的肿瘤治疗也会出现中断，这会给其治疗带来极为不利的影响[3-4]。我院针对此类患者分别选择两种类型的护理模式，现结合研究情况做如下探讨：

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年4月—2018年6月时间段内在我院接受临床治疗的恶性肿瘤患者中选择74例出现肠梗阻症状的对象进行观察，患者纳入标准为：符合恶性肿瘤以及肠梗阻诊断标准、自愿入组、对研究知情、个人资料完整。我院排除如下对象：精神功能不稳定患者、心脑血管疾病患者、意识紊乱患者、临床资料不全患者、中途退出实验对象。将其随机均分成参考组与观察组，每组各37例对象。参考组男性20例，女性17例，年龄为48—71岁；观察组患者当中男性21例，女性患者16例，年龄47—73岁，双方患者年龄、性别等进行比较后无差异存在（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

参考组患者接受常规护理，护理人员对患者进行全方位检查，指导患者日常饮食，若患者情况严重可选择肠外营养支持方式，并且对患者胃肠道进行减压处理。护理人员需做好患者口腔清洁等，并且选择合理的镇痛方式，对患者体征等进行严格观察，并做好患者的心理疏导等。观察组患者需接受循证护理，主要方式如下：

护理人员需组成循证护理小组，由护士长担任组长，经验丰富的护理人员作为副组长，并且由组长确定循证护理的内容以及具体方法，对小组内护理人员进行理论知识与实践技能方面的培训。循证小组成员需对患者进行观察，结合患者的个人体征、病情程度等提出循证问题，比如出现肠梗阻的原因、进行胃肠道减压时的问题、如何正确实施心理干预等。小组成员对问题进行集中探讨，制定护理方式，并整合成为方案，明确护理人员的个人职责。小组成员需针对问题查阅文献，获得证据支持，并且选择以下护理措施：

患者需接受补液支持，护理人员选择PICC置管方式输液，对于腹痛严重的患者，进行疼痛干预，并且及时调整药物的应用剂量等。在对患者实施胃肠道减压引流的时候，护理人员的动作要轻柔，并观察患者身体变化，等到其状况稳定后将胃液及时吸出，避免出现胃液聚集等。患者梗阻得到解决后，护理人员可给予其少量流食，逐渐增加流食摄入量，之后选择维生素丰富且容易消化的饮食，避免选择刺激性食物。护理人员需做好患者口腔清洁，避免出现口腔感染等，若患者排便不畅，可选择适量的缓泻药，必要时选择灌肠。此外，等到患者出院的时候，护理人员需告知患者及其家属出院后的各项注意事项，并且让患者出现不适后及时到医院就诊，定期对患者开展随访，帮助患者早日康复[5]。

1.3临床观察指标

针对两组患者对于护理干预的满意度情况进行分析，选择本院自制满意度调查表进行观察，患者打分＜60分为不满意，61—85分为基本满意，超过85分为非常满意，总满意度为基本满意+非常满意。

对患者接受不同护理干预前后的生活质量进行观察，利用WHOQOL-BREF量表进行统计，量表满分为100分，患者得分越高，其生活质量就越高。

1.4统计学分析

我院针对研究中的数据选择SPSS21.0软件包进行处理，计数资料为n（%），接受X2验算，计量资料为（），接受t值检验。若数据比较后结果P＜0.05，即为存在意义。

2结果

2.1患者满意度

表1两组对象护理工作满意度情况对比分析n（%）

表2当中数据显示，观察组患者接受护理后的QOL量表分值明显升高，与参考组对比后存在差异。

3讨论

我院针对恶性肿瘤并发肠梗阻患者，选择应用循证护理模式。这种护理方案是从循证医学的内涵演变而来，最早用于临床医学工作中，之后逐渐成为综合性较强的护理模式。与常规护理相比，循证护理更为看重医学理论与护理工作之间的结合，护理人员会将患者的内心感受放在护理工作的首位，并且会针对患者的护理要点查阅相关文献，获得循证支持，在科学数据引导下制定护理方案。循证护理带有个性化护理与人文护理的内涵，护理中会加入患者的实际需求以及个人意愿等，帮助患者感受到护理人员对其的关心，满足患者的自我保护意识等，确保患者的护理依从性得以提高，为护理工作质量提高奠定基础[6]。

我院针对恶性肿瘤合并肠梗阻患者分别选择不同模式护理方案，在对比相关数据后可看出，观察组患者接受循证护理后的满意度达到97.3%，明显高于参考组73%的满意度。此外，观察组患者接受护理后的QOL量表明显升高，表示其生活质量改善明显。

结语

在恶性肿瘤并发肠梗阻患者的护理模式选择中，给予患者循证护理干预可以提高其生活质量，并确保患者的护理满意度，该护理模式可在此类患者中大范围实施。

参考文献：

[1]吕美合.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：138+142.

[2]张瑞敏，王瑞，邓聪.预见性护理与循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果评价[J].河北医药，2017，39（21）：3358-3360.

[3]朱莹莹.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果观察[J].泰山医学院学报，2017，38（09）：1077-1078.

[4]徐华凤.对恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施循证护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（16）：267-268.

[5]邓新娅.恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（03）：253-254.

[6]罗莉，谢昕，康阳，杜励.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：319-320.