浅析基层医院麻醉恢复室创建及其管理模式

浅析基层医院麻醉恢复室创建及其管理模式

高尚琪

（龙陵县中医医院云南保山6783000）

【摘要】目的：创建基层医院麻醉恢复室管理模式。方法：选取2012年2月—2015年4月我院麻醉科收治的80例全麻或部分麻醉患者进行恢复期监护，探究科学的基层医院麻醉恢复室管理模式。结果：处理低氧血5例，肺通气不足3例，疼痛2例。高血压2例，低血压7例和心律失常6例，并取得了良好效果。结论：科学的基层医院麻醉恢复室管理模式能够有效的提高手术室护理质量。

【关键词】基层医院;麻醉恢复室;管理模式

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0333-02

医院麻醉恢复室管理模式是患者麻醉恢复期的安全保障，我科自从创建了麻醉恢复室以后，对全麻或部分麻醉的患者进行麻醉监护，并形成了一台科学的工作管理模式，先报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院拥有手术间3个，麻醉医生3名，手术室护士9名，其中麻醉护士2名，助理护士2名，清洗护士1名，年手术量26台。

1.2方法

1.2.1麻醉室及恢复单元配置麻醉恢复室位于洁净手术室中间，并且略靠患者进出口，一来方便接收患者，二来方便转运病人，麻醉师面积约36m2。恢复室设施配置主要有恢复单元床、转运床、多功能麻醉机、心电监护仪、中心负压吸引、中心供氧和传呼系统；恢复室抢救配置主要有鼻咽通气管、口咽通气管、疑难插管喉镜、普通喉镜、喉罩、血气生化检测仪、微量注射泵、简易呼吸囊和除颤仪等[1]；恢复室药品配置主要有升压药、降压药、抗心律失常药、强心药、镇定剂、拮抗药、利尿脱水药、兴奋药和平喘药等[2]。

1.2.2建立恢复室管理制度与岗位制定恢复室工作制度，主要有医师职责、护士工作职责、气管导管拔管流程、并发症处理流程和PACU进出标准。麻醉科主任是麻醉室的顶级上司，麻醉室的管理者一般是麻醉科主任与手术室护士长，业务拓展则由医生和护士完成，业务拓展的医生和护士要由麻醉科人员轮流值班，护士要求有1名专业麻醉复苏护士以及2名手术室组成。

1.2.3培训护士及培训方式护士培训要求护士掌握麻醉基本理论知识、恢复室出入标准、监护仪器使用方法、处理并发症方法、拔除气管导管主要特征等。麻醉基本理论知识主要有麻醉专科理论知识、急救复苏技能与知识、麻醉监护仪器操作原理以及ECG知识；入恢复室标准指麻醉后未清醒、自我呼吸困难、神经阻滞发生意外，术后监测治疗，出恢复室标准指呼吸道畅通、意识清醒、能辨认时间与地点等；麻醉监护仪使用方法包括正确读取各项数据、熟练各种麻醉辅助用具、了解麻醉药物药理；并发症处理主要有通气不足、呼吸道梗阻、心律失常、低血压与高血压等；气管导管特征主要有咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射、潮气量和通气量恢复正常。

1.2.3考核由麻醉科组长与护士长根据考核内容进行评审，合格者即可上岗，不合格则要继续培训。

2.护理程序

2.1接收患者具体内容

所有需要进入麻醉恢复室观察的患者，均须由该患者的主治医师及其护理人员将其送往手术恢复室。麻醉医师需要将患者基本情况向麻醉恢复室医师交接清楚。比如：（1）患者性别、年龄、病史、术前症状以及麻醉方式。（2）在手术中向患者使用的麻醉药种类及其用量。（3）介绍患者在手术中生命体征的变化情况，若患者体征变化有特殊情况时，要作详细说明，同时说明主治医师的处理方式以及处理效果。（4）将患者术中出血量、输血量、输液量以及排液量等数据上报。（5）根据患者在手术中的体征变化，预测患者在恢复期可能出现的并发症。

2.2PACU监测

（1）监测患者呼吸系统。主要监测指标为：患者呼吸频率、SPO2、血气分析、呼吸通畅程度以及每分钟通气量。（2）监测患者循环系统。主要监测BP和ECG，若患者病情较为复杂，则需要进一步监测IBP、CVP。（3）观察患者知觉。通过观察患者语言反应速度以及回答问题的正确程度来判断患者是否存在知觉障碍。（4）若监测过程中发现患者出现活动性出血，则需要及时告知主治医师，在最短时间内采取手术治疗。

2.3转出恢复室

以患者在麻醉恢复室的恢复情况为参考依据，对患者病情进行整体评分。通过对以下7各项目进行评分，若患者总分≥9分，则可由麻醉恢复室转为一般病房；如果≤9分，则由主治医师和麻醉师决定是否将患者转为综合ICU继续监测治疗。其中，单项满分为2分，总分为14分。评分标准：（1）气道。0分：患者需要并能耐受气管导管；1分：需要一定气道支持[3]；2分：呼吸良好，气道畅通。（2）呼吸。0分：需使用呼吸机支持；1分：出现通气量不足现象，有使用呼吸机的需要；2分：通气量正常。（3）肤色。0分：肤色发紫：1分：肤色苍白、发黄、由花斑；2分：肤色正常。（4）知觉。0分：无知觉；1分：知觉模糊：2分：知觉正常。（5）血压。0分：S-BP与麻醉前＞/＜5.33kPa；1分：S-BP与麻醉前±2.67kPa～5.33kPa；2分：S-BP与麻醉前±2.67kPa。（6）心率。0分：需进一步治疗:1分：有变化，无需治疗；2分：无变化，保持正常。（7）血氧饱和度。0分：比麻醉前低4%；1分：比麻醉前低1%～3%；2分：保持正常。

3.体会

恢复室护士选用的是资深护士，可以在手术室进行复苏工作。岗位经常加班加点，以免各岗位工作任务分布不均，恢复室护士要管理麻醉药品和耗材，并且兼顾患者查房、随访与疼痛治疗。本麻醉室2012年2月—2015年4月期间对我院47例全麻或部分麻醉患者进行恢复期监护，及时处理低氧血5例，肺通气不足3例，疼痛2例。高血压2例，低血压7例，心律失常6例，均取得了良好效果。

综上所述，对全麻与部分麻醉患者交接流程的管理进行分析，探索科学管理方式，保障手术患者病情与麻醉恢复工作稳定，提高手术室护理质量。

【参考文献】

[1]李艳，薄惠龙.基层医院麻醉质控的建设与管理现状[J].江苏卫生事业管理，2013，24(1):40-41.

[2]高天勤，王耀歧，王静静等.麻醉恢复室的护理运作探讨[J].护士进修杂志，2013，28(4):313-314.

[3]舒惠萍，罗小平，梁爱群等.麻醉恢复室新护士培训模式的实践与体会[J].护士进修杂志，2013，28(11):991-993.