短种植体进行缺牙修复的长期效果及临床应用价值

短种植体进行缺牙修复的长期效果及临床应用价值

朴红岩

朴红岩（吉林省延吉市新希望口腔诊所133000）

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0124-01

【摘要】目的探讨短种植体进行缺牙修复的长期效果以及临床应用价值。方法回顾分析90例缺牙行种植体修复术患者的临床资料，根据种植体不同而分为观察组（n=42）和对照组（n=48）。其中短种植体患者为观察组，常规种植体为对照组。分析两组患者治疗即刻、术后（3～5）个月、3年、5年时的边缘骨高度。结果两组患者在不同时间边缘骨高度相差不大，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者对治疗满意率明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论采取短种植体进行缺牙修复对于骨量不足无法进行常规种植的患者而言是一种可以取得稳定的长期效果并相对简单易行、容易接受的手术方式，在临床应用中有着重要价值。

【关键词】短种植体缺牙修复长期效果

牙缺失不仅影响患者的美观，对患者进食同样造成不良影响。义齿种植可以修复口腔内各个部位的牙缺失，已经成为临床广泛应用的治疗手段。但是经典的种植修复对种植体植入长度有要求，以达到长期的稳定性。但是当植入区牙骨骨量不足时就会影响到牙齿植入。本研究通过对42例缺牙患者实施短种植体修复取得不错效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料回顾2006年1月～2007年3月期间我院收治的90例缺牙患者临床资料，随机分为两组，其中观察组42例，男11例，女31例；年龄（27～62）岁，平均（41.72±5.38）岁；植入种植体72枚，平均每人1.71枚；其中植入下颌前牙区2枚，上颌后牙区2枚，下颌后牙区68枚，其中位于游离端31枚。对照组48例，男15例，女33例；年龄（28～60）岁，平均（42.05±5.22）岁；植入种植体82枚，平均每人1.71枚；其中植入下颌前牙区2枚，上颌后牙区3枚，下颌后牙区77枚，其中位于游离端35枚。所有患者均为有缺牙修复需求，且种植区域骨量不足，无法种植常规种植体；无其他系统严重疾病。两组患者各方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法无论何种治疗方法，均于术前详细询问患者病史，特别注意是否有吸烟史。通过拍摄曲面断层图片对上颌窦底位置以及下颌神经管走行进行确定，测量可以应用的骨的高度，并对颌骨质量进行估测。根据骨高度和骨质量确定患者治疗计划并与患者进行沟通，取得患者同意后签署手术同意书。行常规查体以及化验，排除手术禁忌。对照组患者采取骨增量手术，对照组患者给予短种植体修复的患者。手术后（3～6）个月行X光检查，观察是否已经发生骨结合。当可承受（35～45）NCM加力效果时对基台进行连接，修复种植体上部结构。

1.3观察指标所有患者随访≥5年。拍摄全口曲面体层X线片，测量种植体颈部边缘与牙槽骨的延长线上最低接触点与种植体肩台的距离，以该距离为边缘骨高度。高于种植体肩台者为正值，低于者为负值。测量种植体近中和远中骨高度。请两组患者对治疗满意率进行评价。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1种植体边缘高度在术后即刻、（3～5）个月、3年以及5年时两组患者种植体边缘骨高度相差不大，无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者不同时间边缘骨高度（mm）

注：&与对照组相比P＞0.05

2.2治疗满意度观察组患者中39例（92.86%）对治疗感觉满意，3例（7.14%）感觉一般，无不满意者。对照组患者中40例（83.33%）对治疗感觉满意，7例（14.58%）感觉一般，1例（2.08%）感觉不满意。两组患者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

牙列缺损和缺失严重影响着患者的生活质量，种植修复为其主要治疗手段，但植入区牙槽骨骨量不足时牙齿种植很难成功，因此通常而言要求骨高度≥10mm，厚度≥5mm[1]。以往对于牙槽嵴高度不足的患者多需先行骨增量手术，随后植入长度一定的种植体，从而获得良好的上端修复体与种植体的比例[2]。但是这种治疗方法需反复多次进行，对患者而言治疗周期长、费用也高，很多患者难以接受[3]。

短种植体可有效缩短患者的治疗周期，减轻患者的痛苦和经济负担，对于不能忍受反复手术带来的肿胀、疼痛和漫长医疗过程的患者而言是一种理想的手术方式。同时该手术方式较为简单，从而避免了在植骨和游离下牙槽神经过程中可能发生的风险。以往对于这种手术方式的远期效果并不肯定，而随着设计和表面处理的改进，种植体表面骨结合面积增加；更有些新型的材料对骨细胞有吸引作用，而加速骨结合。因此短种植体的修复效果可以较为稳定。

本研究中对采取短种植体和骨增量手术的患者均进行为期5年以上的随访，发现两组患者种植体边缘高度相差不大，两组比较差异不明显，即两组治疗方式可以取得相当的长期效果；但是短种植体手术患者对治疗的满意度更高，两组比较差异明显。因此我们认为采取短种植体进行缺牙修复对于骨量不足无法进行常规种植的患者而言是一种可以取得稳定的长期效果并相对简单易行、容易接受的手术方式，在临床应用中有着重要价值。

参考文献

[1]丁继芬.混合骨移植在牙种植术中大的应用[J].齐鲁医学杂志，2007,22(3):2687-268.

[2]金鹏越，林野，邱立新，等.上颌窦底植骨种植效果的回顾性研究[J].中华口腔医学杂志，2005,40(6):441-444.

[3]GriffinTJ，CheungWS．Theuseofshort，wideimplantsinposteriorareaswithreducedboneheight:aretrospectiveinvestigation[J]．JProsthetDent，2004,92(2)：139-144．