弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折患者的疗效分析

弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折患者的疗效分析

孟凌志

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探析弹性髓内钉与钢板内固定修复前臂骨折的临床实效。方法：选取本院2017年12月-2018年7月所收治的90例前臂骨折患者为

本次研究对象,将其以随机数表法分为对照组及观察组,其中对照组45例,以钢板内固定的方式进行修复治疗,观察组45例,以弹性髓内钉法进行修复治疗,记录并对比两组患者的临床治疗效果。结果：在手术时长、手术切口长度、术中出血量、伤口愈合时间及住院时长等指标对比,观察组优于对照组,其差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：在前臂骨折治疗当中，采取弹性髓内钉治疗临床效果更为显著，患者满意度普遍较高，值得临床使用。

关键词：弹性髓内钉；钢板内固定；前臂骨折患者疗效

Analysisofthecurativeeffectofelasticintramedullarynailandplateinternalfixationinthetreatmentofforearmfracture

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofelasticintramedullarynailandplateinternalfixationforthetreatmentofforearmfracture.Methods:NinetypatientswithforearmfracturesadmittedtoourhospitalfromDecember2017toJuly2018wereenrolledinthisstudy.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,ofwhich45caseswereinthecontrolgroup.Theplatewasfixedandrepaired.45casesintheobservationgroupweretreatedwithelasticintramedullarynailing.Theclinicaltreatmenteffectsofthetwogroupswererecordedandcompared.Results:Inthecomparisonofthedurationofsurgery,thelengthoftheincision,theamountofintraoperativebloodloss,thetimeofwoundhealingandthelengthofhospitalstay,theobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:Inthetreatmentofforearmfractures,theclinicaleffectofelasticintramedullarynailingismoresignificant,andthepatientsatisfactionisgenerallyhigher,whichisworthyofclinicaluse.

Keywords:elasticintramedullarynail;Steelplateinternalfixation;Curativeeffectinpatientswithforearmfracture

前言：前臂骨折是一种常见的骨折类型，占据全身骨折的6%左右。前臂骨折多为桡骨尺骨骨折，发生骨折后，通常患者前臂会出现畸形、肿胀、疼痛等症状，且前臂功能出现严重障碍。临床检查时，可以发现骨传导音逐渐减弱甚至消失，且经过X线拍片检查时，可以发现比较明显的骨折部位，对患者日常生活影响巨大。临床上多采用手术方式治疗，其临床修复多以弹性髓内钉为主[1]。弹性髓内钉固定和钢板内固定均为临床上常见的骨折固定方式，但两者之间存在比较明显的治疗效果差异。本次研究旨在对比分析弹性髓内钉与钢板内固定在前臂骨折修复中的临床效果,现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料：

选取2017年12月-2018年7月本院收治的前臂骨折患者中抽选90例进行研究，随机分为观察组和对照组。观察组45例，男性28例，女性17例，年龄19-51岁,平均年龄(34.1±4.7)岁。对照组45例，男性29例，女性16例，年龄20-52岁,平均年龄(35.6±5.1)岁。两组患者各项临床数据无显著差异（P＞0.05），数据具有可比性。纳入标准：所有患者均为前臂骨折；所有患者均符合手术标准；本次研究患者及其家属知情且签署知情同意书。排除其他严重疾病患者、未成年患者、严重不依从或者不配合的患者。

1.2基本方法：

对照组接受钢板内固定治疗，具体操作如下：首先，做好手术前准备，包括各种检查与患者心理调节等。对患处进行消毒，实施麻醉。将患者的皮肤、皮下组织等逐层切开，充分暴露骨折断端，将骨折处复位后采取钢板内固定进行固定。完成固定后，做好止血、缝合等处理。观察组则采用弹性髓内钉的方式进行修复治疗,具体如下:给予患者全麻,并为其选择合适的髓内钉,预弯,尺骨处近端插入,挠骨处以远端插入。在干骼端外侧皮质斜行45度开口,插入髓内钉,在C臂机下使髓内钉通过骨折端从而进入到干骼端松质骨,旋转髓内钉使其弧度与尺挠骨干弧度一致。折弯髓内钉,留置骨外长度为1-1.5厘米剪除多余部分,留于皮下。完成固定后，做好缝合、止血等处理。完成手术后，两组患者均需要根据患者骨折稳定程度来确定是否需要进行外固定短期保护，当患者骨折开始愈合开始进行康复锻炼，并且在骨折骨性愈合后6个月将内固定取出。

2结果：

观察组手术时长、手术切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时长等均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者满意度比较观察组满意度为95.55%（43/45），对照组满意度为82.22%(37/45)，观察组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论：

前臂骨折大多由于外力导致，包括高空坠落、交通事故等。发生前臂骨折后，患者往往需要承受巨大的痛苦，并且严重影响正常生活，如果不及时治疗，还可能影响患者的前臂功能。因此，临床上对于前臂骨折治疗重视程度非常高[2]。

手术是治疗前臂骨折的重要方式之一，在手术治疗中，选择合理的固定方式能够有效缩短患者的骨折愈合时间，减少并发症发生概率[3]。随着临床微创技术的完善与发展,弹性髓内钉技术的应用亦逐步成熟,在临床实践中取得了较好的效果。相较于以往的钢板内固定,该方法在治疗有效率、住院时间及骨折愈合时间方面更具有优越性。在本次研究中,采用弹性髓内钉治疗的观察组在手术时长、手术切口长度、术中出血量、伤口愈合时间及住院时长等临床指标优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,弹性髓内钉在治疗前臂骨折时具有更高的临床应用价值,效果较好，值得推广应用。

参考文献：

[1]吕刚,孟庆才,苗德胜,马雷.弹性髓内钉与钢板置入修复儿童肱骨骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2015，19(17):2782一2788.

[2]夏玉礼,马长生,苏驰,徐广建.平乐正骨配合撬拨复位髓内针固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床观察[J].中国中医急症,2016,25(1):130-132.

[3]王华松，王庆伟，丁然，汪波，黄继锋，蔡贤华.锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效对比[J].中国矫形外科杂志,2017,25(20):1899-1901.